王老太太因?yàn)閲?yán)重的冠心病接受了搭橋手術(shù)，手術(shù)非常順利，家人以為她從此可以過(guò)上正常人的生活了。誰(shuí)知麻醉清醒后，王老太太不僅嘴歪了、而且一側(cè)肢體不能動(dòng)彈，醫(yī)生檢查后說(shuō)，王老太太患了腦卒中。

冠心病患者往往合并存在頸動(dòng)脈狹窄，大約有6%-20.5%的冠心病患者合并頸動(dòng)脈狹窄。冠心病合并頸動(dòng)脈狹窄是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期缺血性腦卒中的重要原因之一。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性血管疾病，既可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心肌缺血，也可能發(fā)生在頸動(dòng)脈引起腦組織缺血，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀甚至導(dǎo)致腦卒中。冠心病患者往往合并存在頸動(dòng)脈狹窄，大約有6%-20.5%的冠心病患者合并頸動(dòng)脈狹窄。合并頸動(dòng)脈狹窄是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期缺血性腦卒中的重要原因之一。

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，冠心病患者如果合并嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄（即狹窄程度超過(guò)70%），在心臟搭橋手術(shù)的圍手術(shù)期，腦卒中的發(fā)生率可高達(dá)30%。具體的原因?yàn)?，手術(shù)時(shí)患者處于應(yīng)激狀態(tài)，斑塊不穩(wěn)定，容易破裂，導(dǎo)致急性腦血栓；一旦栓子脫落，堵塞到大腦動(dòng)脈，阻斷血流，致使大腦缺血受損，而導(dǎo)致腦卒中；而且，在麻醉及手術(shù)狀態(tài)下，血管壁松弛，血壓下降，會(huì)導(dǎo)致全身組織血供減少，如果頸動(dòng)脈本身就有狹窄，血流速度減慢，更易形成血栓，也會(huì)引發(fā)腦卒中。

目前臨床上，我們建議所有冠心病患者甚至中老年人都應(yīng)行頸動(dòng)脈彩超檢查。在中老年人群中，頸動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的一種血管疾病，血管硬化斑塊形成容易導(dǎo)致血管狹窄、閉塞、栓子形成，它與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和缺血性中風(fēng)密切相關(guān)。頸動(dòng)脈彩超是一種無(wú)創(chuàng)檢查手段，簡(jiǎn)便、安全、可靠、費(fèi)用低、易于重復(fù)，可以早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變，評(píng)價(jià)病變程度，不僅能夠提供動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)學(xué)信息，還可以提供斑塊引起血流動(dòng)力學(xué)改變的信息，對(duì)頸動(dòng)脈疾病患者的診斷及治療有重要的指導(dǎo)作用，也是頸動(dòng)脈內(nèi)介入治療或內(nèi)膜剝脫術(shù)后的良好的隨訪(fǎng)工具。是現(xiàn)在篩選頸動(dòng)脈疾病的首選手段。。

中老年人群有高血脂、高血壓、糖尿病患者、有暈倒病史，經(jīng)常感到頭暈、疼痛、有中風(fēng)早期表現(xiàn)者（短暫性眼黑，一側(cè)肢體麻木、語(yǔ)言障礙、突然嘴巴歪斜等），做頸動(dòng)脈彩超是非常有必要的。

如果存在嚴(yán)重的狹窄，可根據(jù)具體情況，分期或同期處理心臟血管和頸動(dòng)脈病變。換句話(huà)說(shuō)，如果心臟病情相對(duì)穩(wěn)定，可先解決頸動(dòng)脈的狹窄問(wèn)題，比如先給頸動(dòng)脈放支架或者先進(jìn)行手術(shù)治療，待消除了大腦的缺血隱患后，再做心臟的手術(shù)，避免“治了心，傷了腦”。