產(chǎn)后甲狀腺炎婦女 避免使用使用含碘藥物
產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后或流產(chǎn)后的一種亞急性自身免疫系統(tǒng)甲狀腺疾病,是自身免疫甲狀腺炎的一個特殊類型,是產(chǎn)婦甲狀腺功能異常的主要原因,并非物理性或細菌性炎癥,不需要應(yīng)用抗菌性藥物治療。其發(fā)生率為5%~10%,可在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生,多在產(chǎn)后1至7個月發(fā)病。其發(fā)病原因可能是女性妊娠后,機體的免疫功能受到抑制,當嬰兒從母體娩出后,母體受到抑制的免疫功能將恢復正常,在恢復過程中母體的免疫功能可能會發(fā)生一過性失調(diào),出現(xiàn)免疫反應(yīng)暫時性增強,此時母體甲狀腺也容易發(fā)生免疫功能紊亂從而引起甲狀腺炎。
產(chǎn)后甲狀腺炎是在分娩后免疫抑制機制解除的影響下,潛在的AIT轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床形式。甲狀腺自身抗體與PPT的相關(guān)性已得到公認。甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性的婦女將有40%一60%發(fā)生本病,TPOAb陽性婦女發(fā)生PPT的危險性是TPOAb陰性婦女的20倍,所以TPOAb是預測妊娠婦女發(fā)生PPT的重要指標。過量的碘攝入是誘發(fā)PPT發(fā)生的因素。
多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎病例呈現(xiàn)自限性過程。甲亢期不需要服用抗甲狀腺藥物。甲亢癥狀嚴重者可給予β-腎上腺素能受體阻斷藥等對癥治療。甲減期血清TSH<10 mIU/L時不需要甲狀腺激素的替代治療,TSH可以自行恢復。對于>10uIU/L組主張給予甲狀腺激素替代治療。曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的婦女在產(chǎn)后5一10年內(nèi)發(fā)生永久性甲減的危險性明顯增加,建議每年監(jiān)測TSH。一旦發(fā)生甲減,應(yīng)當及時治療。
產(chǎn)后甲狀腺炎的 預防:應(yīng)避免給有本病病史婦女使用含碘藥物,以避免誘發(fā)甲狀腺功能減退癥。妊娠婦女產(chǎn)前測定TPO-Ab對于預測該病的發(fā)生具有重要意義,對已知TPOAb陽性的婦女,產(chǎn)后3—6個月要監(jiān)測血清甲狀腺激素和TSH。目前尚無足夠證據(jù)說明產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)后甲狀腺炎及甲狀腺抗體的關(guān)系;但是因為甲減作為產(chǎn)后抑郁癥的原因是可以治愈的,所以主張在產(chǎn)后抑郁癥中要篩查甲減,以便治療。
(責任編輯:徐惠珍 )
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