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心律失常
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心臟瓣膜病變常用的檢查方法

2013-06-11 08:55:42      家庭醫(yī)生在線

人的心臟有四個瓣膜,分別是主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。先天性心臟瓣膜疾病可能涉及的任何一個或幾個瓣膜。然而你知道小兒心臟瓣膜疾病有何病因及危害嗎?小兒心臟瓣膜疾病的病因一般可能是在胚胎發(fā)育期間(孕期的6-8周左右)心臟生長發(fā)育的異常導(dǎo)致的。我們的心臟瓣膜就像單向閥門,一開一關(guān),推動著血液循環(huán)向著一個向前的方向流動。

在各類發(fā)病人群中,小兒瓣膜疾病的其它病因包括兒童風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病,風(fēng)濕性活動侵犯到了心臟瓣膜,多數(shù)會涉及二尖瓣和主動脈瓣,有些還會影響到三尖瓣。另外還有部分是感染性瓣膜病變,心臟瓣膜受到了細菌感染,被破壞了。

心臟瓣膜病的危害有哪些?發(fā)生病變以后,會導(dǎo)致以下兩種情況:(1)瓣膜開放不夠,發(fā)生了狹窄,也就是血液向前流動不暢通;(2)是瓣膜關(guān)閉不良,發(fā)生了血液的反流。

無論是瓣膜的狹窄還是反流,都會增加心臟的負擔(dān)。時間長了,心臟的負擔(dān)愈來愈重,最終不堪重負,心臟功能衰竭。所以越早檢查出來治療效果就越好。那么心臟瓣膜病變常用的檢查方法有哪些呢?

1、超聲心動圖在瓣膜病診斷中的作用

超聲心動圖檢查可以明確各心腔大小、血流速度、各瓣膜的開口面積、開啟和關(guān)閉狀況以及瓣膜有無鈣化、贅生物等情況,特別是對于瓣膜返流情況非常敏感。超聲心動圖在心臟手術(shù)前后可以明確有無心包積液及其量的多少,對于瓣膜術(shù)后確定人工瓣活動的質(zhì)量,有無卡瓣現(xiàn)象具有很好的鑒定效果,在術(shù)中可以采用經(jīng)食道超聲技術(shù)來確定手術(shù)的效果,明確有無瓣周漏和瓣膜成形的效果如何,如有問題,可以再次手術(shù)進一步糾治。故超聲心動圖檢查是目前瓣膜外科的主要診斷手段。而且此方法無創(chuàng)傷,可反復(fù)檢查。

2、胸片檢查在瓣膜病診斷中的作用

胸片不僅可以觀察心臟的大小,還可明確肺紋理的多少及粗細,以哪個心腔變化為主,還可了解肺循環(huán)的情況,有無明顯的主動脈鈣化,以此評價病變的程度。術(shù)后胸片檢查可以確定有無心包積液、肺部情況和對比術(shù)前、術(shù)后心臟的變化等。瓣膜病變心臟的影像常常增大,如食管吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管受壓,表明左心房擴大,心包積液量較大時,心臟影像外形呈現(xiàn)燒瓶狀改變。

3、心電圖在瓣膜病診斷中的作

心電圖是心外科使用最多的檢查手段,可以了解患者的心率和心律的變化,對于各種心律失常,可以根據(jù)心電圖的變化給藥,并觀察用藥后效果。還可以根據(jù)心電圖的變化了解病變的程度及其進展,也可以根據(jù)心電圖來評價心外科手術(shù)的效果。

4、冠狀動脈造影檢查在瓣膜病診斷中的作用

對于年齡超過50歲或有冠狀動脈狹窄癥狀的患者,術(shù)前常規(guī)行冠狀動脈造影,根據(jù)檢查結(jié)果,決定是否在瓣膜手術(shù)同時施行冠狀動脈搭橋手術(shù)。因為,50歲以后是冠心病的高發(fā)年齡。如果合并嚴重冠狀動脈狹窄而未施行冠狀動脈搭橋手術(shù),心肌本身缺血加上手術(shù)的打擊,手術(shù)后心臟可能不能復(fù)跳,或出現(xiàn)低心排綜合癥,很難糾治。

手術(shù)后,超聲心動圖、心電圖及胸片是評價手術(shù)效果的手段。有條件的單位,特別是在術(shù)中采用經(jīng)食道超聲進行瓣膜手術(shù)的評價,已取得很好的效果。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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