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SPECT:早期定性定量診斷的首選檢查

2013-06-17 08:58:03      家庭醫(yī)生在線

SPECT即:單光子發(fā)射式計算機斷層掃描儀,是核醫(yī)學顯像診斷設(shè)備。它是以反映臟器(組織)早期功能、代謝為主的影像。它的原理是將標有放射性核素的藥物引入人體后通過探測放性核素分布來反映臟器功能,血流和代謝變化。由于疾病的發(fā)展規(guī)律始終是血流功能和代謝的變化早于臟器的解剖結(jié)構(gòu)變化,所以SPECT能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病。

SPECT顯像與CT,MRI和X光等顯像比較,特點在于它是一種獨特的功能依賴性顯像,注重疾病的早期診斷,而后者是側(cè)重解剖形態(tài)的顯像。 SPECT在臨床有著廣泛的用途,能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能;能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注;能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等等一切有關(guān)臟器與組織的功能、血流和代謝。做不同的檢查,了解的功能代謝目的不同使用的放射性藥物品種不同,種類非常多;而標記的放射性核素常常就非常少的幾種。具體臨床應(yīng)用有:

1心血管系統(tǒng):對于冠心病的診斷具有重要意義??梢蕴峁┯捎诠跔顒用}狹窄/梗塞所造成的心肌缺血/梗塞的范圍和程度以及心肌細胞的存活情況,為其他影像設(shè)備無法取代。本方法對冠心病的診斷靈敏度、特異性明顯高于,還可以檢出無癥狀心肌缺血。其診斷靈敏度為:87-93%;特異性:83-91%。對心肌梗塞的診斷靈敏度更高(98%)。利用顯像可判斷心肌的存活性,尤其冬眠心肌和梗塞心肌的鑒別, 對決定是否再灌注治療及其療效的評估具有重要價值。并且對冠心病患者心肌顯像可對冠脈搭橋術(shù)、PTCA及其他治療前后比較,評價治療療效;也可用于急性心梗溶栓治療效果的觀察,據(jù)灌注范圍、再分布情況、心腔大小、心肺比值等可判斷冠心病病情預(yù)后情況。

2全身骨骼系統(tǒng):全身骨掃描對于腫瘤的全身骨骼轉(zhuǎn)移具有獨特的價值,能比普通X光檢查提前6個月發(fā)現(xiàn)病灶,而且能一次掃描得到全身所有病灶的部位、大小和骨破壞程度等重要信息。

3內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺顯像是核醫(yī)學顯像最普遍和常規(guī)的檢查項目,可以了解甲狀腺的功能狀況和結(jié)節(jié)良惡性,甲狀腺I-131治療前后甲狀腺攝碘的情況。并用于嗜LUO細胞瘤的定位, 惡性嗜LUO細胞瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷,交感神經(jīng)節(jié)細胞瘤和交感神經(jīng)母細胞瘤的輔助診斷。

4泌尿系統(tǒng):靜脈注射由腎小球慮過或腎小管分泌型顯像劑,用ECT快速連續(xù)采集包括雙腎,輸尿管及膀胱的放射性影像,可依次觀察到顯像劑在腎臟的攝取,分泌,排泄的整個過程,不僅可提供泌尿系統(tǒng)的形態(tài)影像,而且能提供有關(guān)腎血流灌注、實質(zhì)功能和泌尿排泄等多方面的信息及定量指標。了解左右分腎的功能狀況,同時可用來做移植腎檢測,移植術(shù)后主要并發(fā)癥是急性腎小管壞死和排異反應(yīng),由于腎顯像能全面地觀察腎前、腎和腎后的各種情況,并且是無創(chuàng)性檢查,在國外列為腎移植的常規(guī)監(jiān)測方法,第一次檢查是在移植后24小時內(nèi)進行,結(jié)果基本正常表明移植成功,若在幾小時內(nèi)無灌注和功能表明移植不成功,應(yīng)立即將移植腎取出;第2次在5~6天內(nèi)作檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)急性排異反應(yīng),以后視病情檢查, 以時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時治療。

5神經(jīng)系統(tǒng):腦顯像可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癲癇灶,即使是在發(fā)作間歇期。而且能通過三維定位顯示,為癲癇進行定位手術(shù)提供明確資料;還可以鑒別腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)合瘢痕組織;并對急性腦梗塞和腦栓塞的早期診斷,病情估計,療效評價等均有較好的臨床價值。

6消化系統(tǒng):檢查肝血管瘤的大小、部位、數(shù)量,膽道排泄情況,消化道出血的部位等。對肝癌的判斷需綜合檢查,結(jié)合臨床分析,提高診斷符合率。

7呼吸系統(tǒng):將略大于肺毛細血管直徑的放射性微粒注入靜脈,微粒在經(jīng)過右心到達肺動脈,隨機灌注到肺毛細血管床而栓塞在該處,局部栓塞的量與該處灌注血量成正比。由于栓塞的毛細血管僅占肺毛細血管總量的幾十萬分之一,并且所用顯像劑能在肺內(nèi)很快降解為更小的分子,故該方法完全安全。臨床用來做急性肺動脈栓塞的診斷、病情觀察及其溶拴治療的監(jiān)測;慢性阻塞性肺病與肺血管高壓的診斷;肺癌的診斷。

8腫瘤:原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、分期和惡性度,良惡性的鑒別。由于ECT是代謝影像所以它發(fā)現(xiàn)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶要比CT等解剖影像要早6個月,對臨床治療為腫瘤解決方案的重要組成部分,在腫瘤患者放療前的病灶定位定型,放療后患者的隨訪觀察有著舉足輕重的作用。

(責任編輯:徐惠珍 )

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