骨質(zhì)疏松癥患者的骨質(zhì)丟失多是全身性的，骨質(zhì)一旦丟失后，目前尚無有效的治療措施來使骨質(zhì)恢復(fù)正常，因此應(yīng)早期診斷和預(yù)防骨質(zhì)疏松。采用靈敏度高并且可靠的方法，對(duì)高度骨折危險(xiǎn)者進(jìn)行篩選并進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防十分必要。目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用放射學(xué)方法測定體內(nèi)骨礦物質(zhì)含量(bone mineral content，BMC)及骨密度(bone mineral density ，BMD)，在骨質(zhì)疏松診治中得到了廣泛的應(yīng)用，其臨床價(jià)值已得到了充分地肯定。

　　一、原理和方法

　　(一)單光子吸收測定法

　　1963年Cameron和Sorenson采用125I進(jìn)行骨密度測定，利用其發(fā)射的γ光子(能量35.5 keV)穿透前臂，經(jīng)骨質(zhì)和軟組織吸收后用NaI(Tl)晶體探測放射性計(jì)數(shù)，稱為單光子吸收測定(single photon absorptiometry，SPA)。測定方法是使放射源與探測器平行移動(dòng)，將橈、尺骨遠(yuǎn)端1/3、1/6、1/10等處已確定的部位用水囊?guī)О?，置于檢查位置進(jìn)行測定。將測得的骨的γ光子吸收能量綜合，即可得出BMC(g/cm)，用骨寬除以骨礦含量即可得出BMD(g/cm2)。

　　(二)雙光子吸收測定法

　　1970年Mazess等根據(jù)Reed等提出的原理，采用153Gd(釓)代替241Am(镅)和137Cs(銫)作雙光子吸收測定(dual photon absorptiometry，DPA)。此法直到80年代才開始應(yīng)用于臨床。其測定原理與SPA基本相同，不同的是，為排除各種組織對(duì)γ光子的吸收率不同的影響，需要使用能量為44 keV和100 keV的雙光子能量的153Gd作為放射源，其對(duì)軟組織和骨質(zhì)有不同的穿透力。經(jīng)NaI晶體探測后，用兩個(gè)脈沖高度分析器分別計(jì)數(shù)，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。

　　(三)雙能X線吸收測定法

　　雙能X線吸收測定法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)的基礎(chǔ)研究在30多年以前就已開始，但應(yīng)用于臨床僅僅是近10年才得以實(shí)現(xiàn)。其測定過程是將從X線球管釋放的X線通過Kedge吸收過濾，分成高低兩種(40 keV和70 ~ 80 keV)X線，從而測定BMC和BMD。

　　(四)定量CT測定法

　　定量CT測定法(Quantitative CT，QCT)是美國Genant和Cann于20世紀(jì)80年代發(fā)明的一種利用常規(guī)CT機(jī)測定BMD的方法。它是利用臨床常規(guī)使用的CT機(jī)，再加上一個(gè)體模，掃描時(shí)將體模放在受檢者下面與受檢者同時(shí)掃描，便可以校準(zhǔn)機(jī)器的漂移，進(jìn)而可將CT值換算成BMD值。