朋友的父親一年前開始抱怨單側(cè)腿不太好使，活動開了就沒事了，以為是小事，沒有告知晚輩，半年前出現(xiàn)急性中風(fēng)癥狀，一側(cè)的手腳都不太好使，急診CT檢查顯示腦出血，用了些藥以后迅速好轉(zhuǎn)，一個月后生活又能自理，并開始自行鍛煉，每天舉啞鈴若干次，一周前抱怨一只手沒有力氣，腳也不太好使，送急診室觀察，做急診頭CT沒有發(fā)現(xiàn)新的腦出血，但舊的病灶沒有完全吸收，老人不放心，來我院做磁共振增強，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移瘤，中央為出血，周圍有嚴重的指樣水腫，壓迫運動中樞，引起手腳失靈，趕緊住院，準備腦腫瘤放療。

多數(shù)肺癌病人及家屬對肺癌易產(chǎn)生腦轉(zhuǎn)移缺乏了解，有許多病人沒有及時得到早期診斷和治療而影響了生存期和生存質(zhì)量，故應(yīng)引起人們的重視。實際上，當腦轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)癥狀時，腫瘤的侵犯往往已較嚴重。雖然目前的研究未能顯示早期發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤可以提高病人的生存期，但可以提高病人的生存質(zhì)量。

腦轉(zhuǎn)移的癥狀主要和轉(zhuǎn)移的部位有關(guān)，與腦梗塞、腦出血等癥狀類似，現(xiàn)將肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)分述如下：

（1）頭痛：性質(zhì)多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。 注：最常見癥狀，但是一般都有一個進行性加重的過程，而且一般的保守治療不會有效果。

（2）嘔吐：由于顱內(nèi)壓力的增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射狀。

（3）視力障礙：顱內(nèi)壓增高時會使眼球靜脈血回流不暢，導(dǎo)致淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細胞，致視力下降。

（4）精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。

（5）單側(cè)肢體感覺異常或無力：位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。

（6）幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

（7）偏癱或踉蹌步態(tài)：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。

（8）耳鳴、耳聾：此種多在打電話時發(fā)覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)瘤的先兆。注：有時候化療后會也常出現(xiàn)耳鳴、耳聾，但一般是雙側(cè)的。停止化療一段時間就會明顯好轉(zhuǎn)——這是化療藥的毒性引起的，一般來說應(yīng)該立即停止化療。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)多種多樣，故當出現(xiàn)上述征象時應(yīng)速去醫(yī)院進行詳細檢查，目前通過頭顱磁共振成像（MRI）、CT、PET-CT等檢查可明確診斷，其中MRI較CT更易早發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移灶、分辨率更高。腦脊液穿刺或立體定向穿刺活檢在臨床上應(yīng)用較少。診斷腦轉(zhuǎn)移瘤主要與原發(fā)性腦瘤、腦血管病、腦膿腫等鑒別，有時需立體定向穿刺活檢或手術(shù)后病理學(xué)檢查才能明確診斷，PET-CT雖然費用較高，在診斷轉(zhuǎn)移病灶時臨床上逐漸得到了廣泛應(yīng)用。

腦轉(zhuǎn)移瘤最簡便最真確的方法還是做pet-ct，當然費用上也相對高一些，這也是pet-ct最大的缺點。當然在查腫瘤方面，確實是沒有比pet-ct最保險的了。