Stroke:CT陰性、腰穿可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血管造影可獲益
可疑動脈瘤性SAH病人首先運用非對比的頭部CT評價,如果CT為陰性結果,但是臨床考慮SAH可能性較大,則常常行腰穿腦脊液分析,Mallinckrodt放射學研究所的Wallace AN等人開展此研究以評價腦脊液黃變和紅細胞增多對診斷動脈瘤性SAH的準確性。研究發(fā)現(xiàn):CT陰性、腰穿可疑SAH患者的血管造影可獲益。
該研究回顧了2002年7月-2012年4月Barnes Jewish醫(yī)院CT陰性而腰穿可疑SAH的臨床診斷考慮為腦動脈瘤破裂并最后行導管血管造影術的所有病人的醫(yī)學記錄,記錄其腦脊液分析結果、血管造影發(fā)現(xiàn)及病例的臨床結局。
57例病人確認入選,腦脊液黃變者有2例造影確認血管病變(2/24,8.3%),這2例都明確了動脈瘤破裂;紅細胞增多和無黃變者(血管病變)的診斷率為6.3%(1/16),但是這個血管病變并非是SAH的病因。
CT為陰性而腰穿結果可疑SAH,尤其是出現(xiàn)黃變時應該行導管血管造影術,僅有紅細胞增多的病人行血管造影術的獲益尚不明確,需要進一步的研究。
(責任編輯:徐惠珍 )
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