14歲女性患者，有慢性病程，反復發(fā)作，現(xiàn)入院檢查。在醫(yī)院詢問中，患者自述間斷睡眠增多、乏力2年余，加重半個月，視物重影2天。而檢查中發(fā)現(xiàn)的主要癥狀為睡眠增多、乏力起病，病程兩年余共反復兩次，出現(xiàn)新的臨床表現(xiàn)，核磁有新的病灶，給予激素治療有效。

兒童MS的MRI特點

Gd增強：脫髓鞘病變急性期，13%兒童vs52%成人，病灶出現(xiàn)強化?？沙霈F(xiàn)較大脫髓鞘病灶（瘤樣脫髓鞘），伴周圍水腫。第一次急性發(fā)作可表現(xiàn)為：彌漫、雙側(cè)白質(zhì)病變，邊界不清。

兒童MS與ADEM鑒別

約15-20% MS患兒（大多在11歲以下）可表現(xiàn)為腦病和多灶性神經(jīng)功能缺損，此時很難與ADEM鑒別。目前的國際共識是：對首次臨床發(fā)作類似ADEM的患兒，必須同時存在≥2次非ADEM樣發(fā)作，或1次非ADEM樣發(fā)作合并存在臨床靜息病灶時，才能診斷為MS。與單相病程ADEM患兒相比，首次臨床發(fā)作類似ADEM的MS患兒更可能有≥1個非增強的長T1病變和≥2個腦室旁病灶，且病變呈現(xiàn)非彌漫性，但上述特點并不能完全將兩種疾病鑒別開來。此外，單相病程ADEM患兒的MRI檢查常發(fā)現(xiàn)有多個（通常多于2個）不同部位的增強病灶，多位于近皮層白質(zhì)、幕下及脊髓。因此國際專家組指出，對這些患者，必須通過連續(xù)的臨床和MRI觀察才能確診MS。