目前人們對(duì)心肌缺血（冠心病）已有了一定的認(rèn)識(shí)，一旦胸痛都會(huì)較早地就醫(yī)，醫(yī)生也會(huì)重視而較早地給予診治。但是下肢缺血還未受到廣大患者的認(rèn)識(shí)，其危害性很大，致殘率高，因下肢缺血截肢后的病人，5年生存率僅為25-50%。下肢缺血多發(fā)生在年紀(jì)偏老，活動(dòng)偏少，反應(yīng)偏慢，有常年糖尿病的人群中，下肢缺血的典型癥狀—間歇跛行即行走一段路后腿痛，休息片刻可緩解，再走又會(huì)發(fā)作的癥狀發(fā)生率低，常常在出現(xiàn)休息痛或夜間痛甚至發(fā)生腳部傷口長(zhǎng)期不愈才來(lái)就診，此時(shí)治療的難度明顯增加，治療的成本明顯增高，治療的效果降低，風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，請(qǐng)廣大下肢缺血的患者和家屬要引起高度關(guān)注。

下肢缺血易發(fā)人群：糖尿病，高血壓，高血脂，冠心病，腦血管病和長(zhǎng)期吸煙者。

下肢缺血癥狀：1.患肢間歇跛行，休息痛，夜間痛。2.患肢發(fā)涼怕冷。3.患肢顏色發(fā)白或花斑。4.患肢汗毛脫落-無(wú)毛。5.腳部傷口上期不愈。

當(dāng)下肢出現(xiàn)缺血癥狀時(shí)，需要進(jìn)一步檢查，明確病變血管的部位和程度。有以下方法供您選擇：

1）踝肱指數(shù)測(cè)定（ABI）：無(wú)創(chuàng)傷，經(jīng)濟(jì)。

當(dāng)ABI>1.3或ABI<0.9 都表明血管存在病變；當(dāng)0.9>ABI>0.5 一支血管存在病變；ABI<0.5 多支或多節(jié)段存在病變。

缺點(diǎn)：不能明顯血管病變的確切位置。

2）CT血管成像（CTA）：可以明確病變血管的程度和位置，依據(jù)它，可以制定治療方案。

缺點(diǎn)：檢查過(guò)程有X線輻射；所使用的含碘造影劑，會(huì)加重糖尿病患者的腎功能損害；下肢動(dòng)脈壁的鈣化會(huì)影響或阻礙病變血管的顯示；末梢血管顯示不佳，給介入治療或足底血管搭橋術(shù)前評(píng)估帶來(lái)困難。

3）磁共振血管成像（MRA）：可以精確顯示病變血管的程度和位置，足底和足背動(dòng)脈也可清楚顯示，是目前制定治療方案的最常用方法。

缺點(diǎn)：下肢血管內(nèi)植入支架或心臟植入起博器者禁用。

4）數(shù)字減影血管造影（DSA）：是評(píng)價(jià)血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。

缺點(diǎn)：是創(chuàng)傷性檢查；檢查過(guò)程有X線輻射；所使用的含碘造影劑，會(huì)加重糖尿病患者的腎功能損害；

鑒于以上的介紹，當(dāng)下肢出現(xiàn)缺血癥狀時(shí)，首選ABI檢查；ABI發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了，MRA檢查可進(jìn)一步明確。