甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結節(jié)占絕大多數，惡性結節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。正常人群甲狀腺結節(jié)中約5%是甲狀腺癌。

甲狀腺結節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分，必須詳細鑒別，以區(qū)分良性和惡性。

發(fā)病病因

1.甲狀腺結節(jié)高發(fā)的原因，一部分可能與現在檢測技術的發(fā)展有密切關系。以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現小的甲狀腺結節(jié)，還與檢測者的經驗有關，所以結節(jié)的檢出率也非常低。

2.如果吃碘過量，也會出現結節(jié)。專家認為，溫州地處沿海，市民長期進食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時飲食里添加的都是碘鹽，可能會引起碘過量。具分析，這可能與市民攝入碘的含量過多有關。

輔助檢查

（1）甲狀腺B超檢查

可顯示結節(jié)為實性、囊性或混合性病變，單個的實性結節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結節(jié)則惡性的機率較少。

（2）甲狀腺核素掃描

根據結節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結節(jié)”和“冷結節(jié)”?！盁峤Y節(jié)”是功能自主性甲狀腺結節(jié)，幾乎多為良性。“冷結節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結節(jié)”多為良性腺瘤或結節(jié)，此外，若結節(jié)內有出血或囊性變，也可表現為“冷結節(jié)”。

（3）頸部X線檢查

結節(jié)上有細小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。

（4）甲狀腺細針穿刺細胞學檢查

該檢查操作簡單、安全，對鑒別良惡性結節(jié)幫助很大。

（5）甲狀腺功能測定

功能自主的毒性結節(jié)多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其余病變引起的甲狀腺結節(jié)功能大多正常。

治療

1. 多發(fā)結節(jié)

（1） 甲狀腺功能正常或減低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經治療后，結節(jié)更為明顯，應考慮手術治療。

（2） 毒性甲狀腺結節(jié)，在甲亢得到控制后，手術切除。

2. 單個結節(jié)

（1） 熱結節(jié)：伴有甲亢表現者，可考慮手術治療。

（2） 冷結節(jié)：①兒童或青年男性，尤其是過去有頸部放射治療史或結節(jié)質硬，不活動，頸部可觸及腫大的淋巴結者，應直接作手術治療；②新近出現的結節(jié)，生長速度較快者，應考慮手術治療。