宮外孕即異位妊娠，是指妊娠發(fā)生在子宮腔以外，絕大多數(shù)發(fā)生在輸卵管，最主要的病理變化是腹腔內(nèi)出血。它是危及育齡婦女生命的常見婦科急癥。

宮外孕絕大多數(shù)在停經(jīng)6～8周發(fā)病，主要癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血及暈厥或休克。其特點為：下腹痛多為突然發(fā)作且劇烈異常，而陰道流血一般不多（常不超過月經(jīng)血量）；由于腹腔內(nèi)出血，容易發(fā)生暈厥與休克。尿妊娠試驗和經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽得不凝結(jié)之血可幫助作出診斷。

發(fā)生宮外孕主要與以下因素有關(guān)，1、生殖系統(tǒng)感染，特別是輸卵管炎是宮外孕的頭號殺手。輸卵管炎癥可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎。輸卵管粘膜炎就是管腔內(nèi)粘膜因炎癥出現(xiàn)破壞、粘連，可使管腔狹窄、纖毛受損，從而導致受精卵運行受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、扭曲、管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。2、流產(chǎn)史，反復流產(chǎn)可以損傷宮腔內(nèi)環(huán)境，損傷粘膜，利于病原體的滋生。3、婦科手術(shù)史及宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。4、避孕藥等，藥物可影響輸卵管蠕動，推遲受精卵進入子宮，可導致受精卵異位種植。

宮外孕可用介入治療，具體如下：

1）血管性介入治療：就是在局麻下，在大腿根部切一2mm大小的小切口，經(jīng)股動脈穿刺，將導管超選擇插入子宮動脈，行甲氨蝶呤灌注，并用明膠海綿行單側(cè)或雙側(cè)子宮動脈栓塞，斷絕孕囊的營養(yǎng)供應(yīng)而破壞孕囊，孕囊壞死物可以自行吸收，術(shù)后大部分輸卵管造影通暢。

血管性介入治療將藥物直接送入孕囊處，用藥量小而局部濃度大，幾乎沒有多少副作用；創(chuàng)傷小，即刻止血，同時又可以殺死孕囊，療效可靠，臨床有效率為89-100%；再妊娠率高，對輸卵管幾乎無影響，術(shù)后輸卵管通暢率為66-91.67%，并發(fā)癥低，同側(cè)再次異位妊娠率約為 8.3%。

2）非血管介入：指在X線的檢查下，經(jīng)陰道、宮頸、宮腔將特制的導管插到患側(cè)輸卵管內(nèi)，而后注射甲氨蝶呤等藥物，從而達到治療輸卵管妊娠的目的。

非血管性介入治療宮外孕無需要開刀，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦，無需麻醉，只需要幾根導管和導絲，可以將藥物送到孕囊內(nèi)部及周圍，直接殺死胚胎組織，藥物用藥量少，副作用微乎其微，有效率在77.8-100%。大部分輸卵管是通暢的，不影響以后懷孕。對于有生育要求的人來說，這有著重要的意義。

3）超聲下介入治療：在超聲引導下，用細針穿刺孕囊，回抽出羊水，注入稀釋后的甲氨蝶呤，殺死胚胎。此方法簡便易行，只需要一根針，幾乎沒有什么痛苦，將藥物直接送入孕囊內(nèi)，破壞孕囊，作用徹底，有效率約在90%以上，幾乎沒有什么副作用。但對于包塊過大或已經(jīng)破裂出血的患者不適合。

總之，介入治療目前已經(jīng)成為宮外孕的首選治療，只要不是大出血休克，均有介入治療的機會。