目前，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，并呈逐年上升趨勢，然而其死亡率卻呈下降趨勢，這歸因于乳腺癌的早期診斷及系統(tǒng)化、個體化治療。現(xiàn)將目前常用的乳腺癌早期診斷方法介紹如下：

1、乳腺自我檢查和臨床乳腺檢查乳腺自我檢查是婦女定期自行進行乳腺觸診，以提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，但BSE 的敏感性僅20%~30%。臨床乳腺檢查是由已接受專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生對于無癥狀婦女進行乳腺視、觸診的檢查手段，其敏感性可達58.8%，特異性可達93.4%。目前仍缺少評價單獨運用CBE 進行乳腺癌早期診斷的臨床試驗。美國癌癥學(xué)會的指南仍推薦CBE 作為40歲以上無癥狀婦女的乳腺癌早期診斷措施。

2、 乳腺影像學(xué)檢查

乳腺X 線檢查是乳腺癌早期診斷最常用的方法， 大量的隨機臨床試驗已證實其應(yīng)用于乳腺癌早期篩查可降低乳腺癌死亡率，而數(shù)字化MG 的出現(xiàn)更能進一步提高診斷的準(zhǔn)確性。但MG 對致密型乳腺病灶顯像較差，乳腺癌的漏診率偏高。Mandelson 等研究顯示，MG 在脂肪型腺體中診斷乳腺癌的敏感性高達80%，但對腺體致密型患者診斷的敏感性僅為30%。乳腺超聲檢查（breast ultrasound，BUS） 具有操作簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟等優(yōu)點。隨著高頻超聲探頭的應(yīng)用，超聲的分辨率進一步提高。目前，BUS 已成為乳腺癌早期診斷中一種重要的檢查方法，特別對腺體致密的婦女，更是MG 重要的補充檢查手段。近年來， 自動全乳腺超聲的出現(xiàn)有效解決了上述問題，其借助計算機系統(tǒng)的幫助，可貯存整個乳腺圖像的信息，并幫助對病灶進行分析診斷。核磁共振檢查（MRI）對軟組織有較高的空間分辨率和時間分辨率， 且不受乳腺腺體致密程度的影響，更能清晰顯示乳腺病灶。另外，MRI 對多中心及多病灶的病變敏感性也較高。然而，MRI 的檢查費用昂貴，一般僅建議用于乳腺癌高風(fēng)險人群，如有明顯的乳腺癌家族史和乳腺癌易感基因攜帶婦女的篩查，可作為乳腺X 線檢查和超聲檢查的輔助補充檢查手段。

3、 乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡

國內(nèi)乳腺癌早期診斷中， 血性乳頭溢液的診斷是一個重要問題。我院的資料顯示，9%的血性乳頭溢液是由乳腺導(dǎo)管原位癌引起，而52%的DCIS 表現(xiàn)為血性乳頭溢液，更重要的是以乳頭溢血為主要表現(xiàn)的DCIS 患者有50%MG 未發(fā)現(xiàn)惡性鈣化灶或腫塊等癌性征象。乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡是一種微型內(nèi)鏡，可直接觀察乳腺導(dǎo)管病變和行乳腺導(dǎo)管內(nèi)活檢及細胞學(xué)檢查，對乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變診斷、治療和定位方面均有重要作用。

4、 病理學(xué)診斷方法

病理組織學(xué)診斷仍是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。目前乳腺癌的病理學(xué)診斷包括細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢查，空芯針穿刺活檢， 真空輔助活檢和傳統(tǒng)的手術(shù)活檢。FNAC 具有簡便、安全、經(jīng)濟等優(yōu)點，但不能提供組織學(xué)的診斷，而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和FNAC 均提示惡性的情況下， 盡管缺少組織病理學(xué)依據(jù)，F(xiàn)NAC 可以作為乳腺癌的確診依據(jù)。CNB可取得足夠組織標(biāo)本進行組織病理學(xué)診斷。對于不可觸及乳腺病灶， 而影像學(xué)引導(dǎo)的穿刺活檢或定位開放手術(shù)活檢是明確這些乳腺亞臨床病灶病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，文獻報道其病灶漏診率僅1.1%，對于惡性病變，其假陰性率也僅為1.0%。目前，VAB 技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，與一般的穿刺活檢相比，VAB活檢成功率和準(zhǔn)確率更高， 接近傳統(tǒng)的開放手術(shù)活檢，但較傳統(tǒng)手術(shù)活檢創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕不明顯，美容效果好。