隨著循證醫(yī)學(xué)和人們物質(zhì)生活水平的提高，磁共振檢查的應(yīng)用越來越廣泛。而與此同時(shí)，接受各種生物醫(yī)學(xué)置入物和置入設(shè)備治療的病人數(shù)也越來越多，且這些置入體的成分、種類和復(fù)雜性也在不斷變化，如：置入物受磁力相互作用引起的移動(dòng)、被誘導(dǎo)產(chǎn)生電流與加熱，以及保持生物醫(yī)學(xué)置入設(shè)備的功能等問題。再加上磁共振設(shè)備的更新?lián)Q代、檢查功能的增多，由低磁場(chǎng)向高磁場(chǎng)方向發(fā)展，致使原本在低場(chǎng)強(qiáng)中能安全通過磁共振檢查的病人在高場(chǎng)強(qiáng)中就顯得心有余悸。那么，究竟什么樣的病人能夠用什么樣的磁共振來進(jìn)行檢查才算是安全的呢？這就是醫(yī)生和病人共同關(guān)注的話題。

磁共振檢查為何要求嚴(yán)格？

磁共振檢查的安全性不僅僅是指處于磁場(chǎng)環(huán)境中的物體對(duì)病人或其他人員不構(gòu)成危險(xiǎn)，而且還包括可能影響診斷信息的質(zhì)量因素。這首先是磁場(chǎng)強(qiáng)度的影響，當(dāng)含鐵磁性的置入物在磁場(chǎng)環(huán)境下受磁力相互作用時(shí)，可出現(xiàn)移位和轉(zhuǎn)動(dòng)，其移動(dòng)程度與靜磁場(chǎng)的場(chǎng)強(qiáng)大小、空間梯度磁場(chǎng)的場(chǎng)強(qiáng)大小，以及置入物的質(zhì)量、大小、形狀及其磁敏感性呈正比。如：在1.5T靜磁場(chǎng)強(qiáng)度下呈弱鐵磁性的金屬物件，在1.5T以上的較高場(chǎng)強(qiáng)中可能表現(xiàn)出較強(qiáng)的磁性及移動(dòng)，這有可能對(duì)病人造成各種損害。特別是當(dāng)磁共振的磁場(chǎng)強(qiáng)度達(dá)到3.0T時(shí)，有4%的產(chǎn)品存在安全隱患。

其次，置入物和置入設(shè)備在磁場(chǎng)中的加熱問題，具有生物電活動(dòng)或?qū)щ姴考纳镝t(yī)學(xué)置入物及其附屬裝置會(huì)被誘導(dǎo)并產(chǎn)生局部較強(qiáng)電流，進(jìn)而有可能導(dǎo)致置入物過量加熱。如：心臟起搏器、各類體內(nèi)神經(jīng)刺激裝置、體內(nèi)導(dǎo)絲等導(dǎo)致不同程度的燒傷。尤其是當(dāng)這些裝置具有一定幾何形狀，如：呈環(huán)形或線圈樣，且靠近射頻發(fā)射源時(shí)，熱損傷更易發(fā)生。有人經(jīng)狗食管置入心臟起搏器導(dǎo)線后，采用1.5T磁共振掃描時(shí)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)線毗鄰的食管黏膜嚴(yán)重壞死。

哪些人適合做磁共振？

體內(nèi)存在被動(dòng)金屬置入物的患者：通常認(rèn)為，如果這些被置入的金屬物品屬于被動(dòng)置入物，即本身不存在任何形式動(dòng)力，且由非鐵磁性物質(zhì)，如：鈷鉻鎳合金、鎳鈷鉻鉬合金、鈦、鈦合金、鎳鈦合金、鉭等制成，病人可在置入手術(shù)后立即接受1.5T或1.5T以下場(chǎng)強(qiáng)的磁共振檢查。

體內(nèi)存在弱鐵磁性置入物的患者：對(duì)具有弱鐵磁性的置入物，則要在手術(shù)后6-8周才可進(jìn)行磁共振檢查。這是因?yàn)槭中g(shù)后隨著置入物周圍的局部組織增生、肉芽腫或瘢痕形成，將對(duì)置入物本身形成限制或反作用力，有助于防止在磁場(chǎng)環(huán)境下因置入物移動(dòng)對(duì)人體產(chǎn)生的危害。

絕大多數(shù)體內(nèi)存在骨科置入物的患者：一般來說，這些患者受磁共振檢查的影響較小，比較安全，相關(guān)病人可以接受1.5T或較低靜磁場(chǎng)強(qiáng)度的磁共振檢查。

體內(nèi)存在宮內(nèi)節(jié)育器和陰道隔膜裝置的婦女：如果由非金屬材料，如：塑料，或某些不銹鋼、白金、銥、鎳鈦合金、銀及銅等金屬材料制成，相關(guān)病人在1.5T或較低磁場(chǎng)中接受磁共振檢查是安全的。

多數(shù)心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)或瓣環(huán)成形術(shù)的患者：接受磁共振檢查是安全的，因?yàn)榕c心臟跳動(dòng)對(duì)這些置入物造成的牽拉力相比，這些磁場(chǎng)作用力對(duì)它們的影響被認(rèn)為是微不足道的。

哪些人不適合做磁共振？

醫(yī)生對(duì)置入物心存疑慮的患者：如果在磁共振檢查時(shí)，對(duì)于人體組織限制置入物移動(dòng)或保持組織結(jié)構(gòu)完整性的能力心存疑慮，這些病人就不應(yīng)該接受磁共振檢查。

體內(nèi)存在動(dòng)脈瘤夾的患者：動(dòng)脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，大小、長(zhǎng)度有別，這些因素都影響它們?cè)诖殴舱駲z查時(shí)的安全性。一些由非鐵磁性或弱鐵磁性物質(zhì)制成的動(dòng)脈瘤夾可以接受1.5T或1.5T以下磁場(chǎng)強(qiáng)度的磁共振檢查，如：由某些不銹鋼合金、鈷鉻鎳合金、純鈦及鈦合金制成，但在1.5T以上場(chǎng)強(qiáng)中就未必安全。

體內(nèi)裝有金屬瓣葉心瓣膜的患者：在進(jìn)入1.5T以上較高磁場(chǎng)環(huán)境時(shí)，從理論上推測(cè)可能存在一定危險(xiǎn)性。

體內(nèi)存在神經(jīng)、肌肉刺激器的患者：磁共振檢查相關(guān)病人不可接受或僅可有條件地接受磁共振檢查。

體內(nèi)存在心臟起搏器或埋藏式復(fù)律除顫器的患者：因其在靜磁場(chǎng)環(huán)境下會(huì)產(chǎn)生移動(dòng)、加熱，以及其功能受到抑制或改變，使起搏器的節(jié)律加快或不正常，而這些問題的存在均會(huì)引起病人的嚴(yán)重?fù)p傷或死亡，因此，均被認(rèn)為是磁共振檢查的禁忌證。

最后，還要特別指出兩點(diǎn)：一是曾經(jīng)安全接受磁共振檢查的病人，并不能作為下一次接受磁共振檢查的安全保證。因?yàn)樵诤艽蟪潭壬?，掃描機(jī)的靜磁場(chǎng)和梯度磁場(chǎng)強(qiáng)度、線圈、病人的體位、體內(nèi)金屬置入物相對(duì)于掃描機(jī)的方位、接受外科或介入治療、發(fā)生金屬異物損傷等各種因素變更都能影響下次磁共振檢查的結(jié)局。因此，這就要求病人在做磁共振檢查前將自己的病史與大夫說清楚，比如：是否安裝過心臟起搏器，是否做過咬合器手術(shù)，是否做過介入治療留有金屬支架，并且一定要獲得清楚描述這些設(shè)備和生產(chǎn)廠商的書面材料。二是磁共振檢查的安全性不僅僅是指處于磁場(chǎng)環(huán)境中的物體對(duì)患者或其他人員不構(gòu)成威脅，還包括可能影響診斷信息的質(zhì)量因素，致使圖像產(chǎn)生偽影，造成檢查失敗。因此，要衡量利弊，綜合判斷。