磁共振成像常用的成像序列和檢查方法
磁共振圖象是通過(guò)采用特定的成像序列掃描而獲得的。目前,臨床上最常用的是自旋-回波序列(SE序列)。通過(guò)改變序列中的TR(射頻重復(fù)時(shí)間)和TE(回波時(shí)間)兩個(gè)參數(shù),可分別獲得質(zhì)子密度β、T1和T2的加權(quán)圖像,三種不同成像參數(shù)的加權(quán)圖像,各分別代表了組織的三種不同的磁共振特性,借以分辨正常組織并識(shí)別病變。此外,還有反轉(zhuǎn)回復(fù)序列(IR序列),此序列所得到的圖像,能重度體現(xiàn)組織的T1特征(重度T1加權(quán));飽和回復(fù)序列(SR序列)為質(zhì)子密度加僅序列;部分飽和序列(PS序列)為T(mén)1加權(quán)序列。這些序列都不如SE序列更受歡迎,應(yīng)用也不很廣泛。
快速成像序列有效地推進(jìn)了磁共振成像術(shù)的臨床應(yīng)用。例如從西德引進(jìn)的RARE序列,是一個(gè)重度T2加權(quán)的成像序列,它在顯示病灶方面有很高的敏感性。FLASH、FISH等序列也是快速成像序列,它們的掃描成像時(shí)間以毫秒計(jì)算(常規(guī)序列的掃描成像時(shí)間,一般以分秒計(jì)算),因此,在很大程度上克服了磁共振成像掃描時(shí)間長(zhǎng)的致命弱點(diǎn),為動(dòng)態(tài)磁共振成像和磁共振成像電影攝影,創(chuàng)造了必要的條件。
對(duì)病人進(jìn)行磁共振成像檢查時(shí),要避免帶有含鐵等順磁性物質(zhì)的物品,如手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等進(jìn)入檢查室,因?yàn)檫@些帶有順磁性物質(zhì)的物品,可影響磁場(chǎng)的均勻性,使圖像中產(chǎn)生大片的無(wú)信號(hào)偽影,不利于病灶的顯示。帶有心臟起搏器的病人,嚴(yán)禁做磁共振成像檢查。對(duì)體內(nèi)有金屬?gòu)椘媪?、術(shù)后有銀夾殘留(銀夾成分中可能含有少量順磁性物質(zhì)),金屬性內(nèi)固定板、假關(guān)節(jié)等的病人,磁共振成像檢查要持慎重態(tài)度,必需檢查時(shí)要嚴(yán)密觀察,病人如有局部不適,應(yīng)立即中止檢查,防止彈片、銀夾等在高磁場(chǎng)中移動(dòng),以致?lián)p傷鄰近大血管和重要組織。
在磁共振成像掃描過(guò)程中,病人須保持平衡呼吸,減少吞咽動(dòng)作,避免自主或不自主的軀體和四肢運(yùn)動(dòng)。對(duì)難以配合檢查的兒童或神志不清的病人,可酌情使用一些鎮(zhèn)靜藥物。進(jìn)行磁共振成像檢查時(shí),還需正確地選用切層方向和不同的成像參數(shù)加權(quán)的脈沖序列,以便在盡量短的時(shí)間內(nèi),對(duì)疾病作出定位和定性的診斷,一般常規(guī)為除脊柱和脊髓的檢查外,多數(shù)都先作快速T2加權(quán)橫斷面成像,以便初步判斷病灶的有無(wú)及其T2值的長(zhǎng)短。然后進(jìn)一步作SE序列T1加權(quán)的冠狀或矢狀切面成像,以明確病灶與其鄰近結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,以及病灶T1值的長(zhǎng)短。如經(jīng)上述檢查尚未解決問(wèn)題,還可以酌情兼作長(zhǎng)TR的SE多回波序列。此序列的第一回波像為質(zhì)子密度加權(quán)圖像,軟組織的解剖分辨率較高;第四回波像為T(mén)2加權(quán)圖像,有利于組織的對(duì)比分辨。多回波成像序列的掃描時(shí)間較長(zhǎng)是它的不足。脊柱和脊髓有上下走行的解剖特點(diǎn),檢查時(shí)宜先作快速T2加權(quán)和SE序列T1加權(quán)的矢狀切面成像掃描,最后可依所示的可疑病變部位,進(jìn)一步作快速T2和/或SE序列T1加權(quán)橫斷切面成像掃描,以判定病灶的特性及其與脊髓等的關(guān)系。
上腹部的磁共振檢查(肝、胰、腎、腎上腺等的檢查)宜空腹,檢查前飲足量的水分,可使胃與肝左葉、脾臟等的界限顯示得更加清楚。
(責(zé)任編輯:李彩嬌 )
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