CMR成像原理：心臟磁共振成像（CMR），CMR是利用氫原子核在磁場內(nèi)共振產(chǎn)生的信號進(jìn)行影像重建的一種技術(shù)。用于評估冠狀動脈疾病的磁場強(qiáng)度多為1.0 T和1.5 T，少數(shù)磁場強(qiáng)度可達(dá)3.0 T。較高的磁場強(qiáng)度有利于增加空間分辨力。

CMR技術(shù)獨特優(yōu)勢：可避免電離輻射、放射性同位素及碘造影劑等對人體的不良影響。 可同時對心臟內(nèi)外的血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像，尤其適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的心臟外血管。

CMR可多角度評估心血管疾?。篊MR可通過多種技術(shù)評價冠脈疾病。黑血成像技術(shù)是利用脈沖序列探測心肌中緩慢移動的氫原子的一種技術(shù)。然而，由于血液流動迅速，使氫原子核產(chǎn)生的磁共振信號遠(yuǎn)離接收范圍（幾乎不產(chǎn)生磁共振信號），故血流呈黑色低回聲信號，周圍組織為高回聲信號，從而形成對比并顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)。亮血成像技術(shù) 可對心腔和血管內(nèi)的快速血流進(jìn)行特殊顯像，并準(zhǔn)確檢測左室體積和功能。 相位對比技術(shù)通過血流速度判定心腔內(nèi)血流動力學(xué)變化。標(biāo)記技術(shù)可獲取心臟收縮的精確數(shù)據(jù)，并對其張力與應(yīng)變率進(jìn)行計算。由于釓對比劑僅分布于組織間隙，故釓延遲增強(qiáng)（LGE）可精確顯示心肌纖維化和瘢痕組織。

CMR臨床應(yīng)用

充血性HR 對于充血性心力衰竭（HR）的評估，CMR具有重要價值。CMR可評估左室及右室體積、幾何形態(tài)和功能，并識別諸如心肌淀粉樣變、心肌致密化不全等形態(tài)學(xué)異常。對比成像通過測定血流速度評估心臟收縮功能。LGE通過檢測心肌瘢痕提供室性心律失常的診斷信息。

冠脈疾病 CMR可測量左室體積和功能，識別無癥狀心肌梗死。該技術(shù)還可觀測靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注成像，并通過多巴酚丁胺負(fù)荷試驗檢測隱匿型冠心病。

瓣膜性心臟病 在評估瓣膜性心臟病患者的左、右心室功能方面CMR有重要價值。該技術(shù)可精確顯示瓣膜解剖形態(tài)，識別二葉型主動脈瓣及疣狀贅生物等病變，也可測定瓣膜性心臟病導(dǎo)致的心臟內(nèi)血流動力學(xué)變化。

先天性心臟病 對于單純型和復(fù)雜型先天性心臟病的診斷，CMR具有獨特的價值。

血管疾病 磁共振血管造影（MRA）以CMR技術(shù)為基礎(chǔ)，對于包括主動脈在內(nèi)血管疾病的評估有重要價值，并能及時發(fā)現(xiàn)動脈夾層、動脈瘤及頸動脈和腎動脈疾病。通過該技術(shù)醫(yī)生可了解相關(guān)血管的解剖學(xué)特征和功能狀況。

CMR還可用于急性心肌炎和肺動脈栓塞的診斷，縮窄性心包炎等心包疾病的評估，心臟內(nèi)良性與惡性腫物的鑒別診斷。

CMR安全性

人體內(nèi)的置入物可能影響CMR檢查的安全性。目前體內(nèi)置入物被分為安全、條件性安全和不安全三個等級。在進(jìn)行CMR前，臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解患者是否存在體內(nèi)置入物及其性質(zhì)，從而判斷該置入物是否影響該檢查的安全性。大部分冠脈和周圍血管支架為非磁性或弱磁性，故患者可安全接受CMR檢查。 接受起搏器和ICD置入術(shù)的患者須在專業(yè)性強(qiáng)且經(jīng)驗豐富的醫(yī)院進(jìn)行CMR檢查。