張老師身體一向很好。今年參加單位體檢時(shí)，B超檢查發(fā)現(xiàn)其左腎內(nèi)有一個(gè)0.4厘米的小結(jié)石，除此以外其他各項(xiàng)檢查指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)異常?？粗鳥超檢查報(bào)告，張老師犯起了嘀咕：“平時(shí)也沒覺得哪兒不好呀，怎么就得腎結(jié)石了呢？”帶著疑惑，張老師來到附近一家醫(yī)院復(fù)查了一次B超，結(jié)果依舊。張老師不甘心，第二次就診掛了個(gè)專家號(hào)，經(jīng)過螺旋CT檢查最終排除了結(jié)石的診斷。

為何B超診斷的腎結(jié)石，經(jīng)過螺旋CT一查就被排除了呢？張老師一頭霧水。

B超檢查是臨床上最常用的過篩性檢查手段之一。該檢查具有無創(chuàng)、無痛、方便易行以及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。在腎囊腫、腎臟實(shí)體腫瘤、腎積水，以及一部分膀胱病變中，B超具有非常重要的診斷價(jià)值。但在腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石的診斷方面，B超卻不具有權(quán)威性。特別是當(dāng)B超檢查顯示結(jié)石體積小于1厘米，同時(shí)沒有腎積水或輸尿管擴(kuò)張時(shí)，更不能作為診斷與治療的依據(jù)。

腎結(jié)石（包括輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石）是泌尿外科的常見疾病。腎結(jié)石的診斷，需要根據(jù)不同病人的具體情況，經(jīng)過相關(guān)的影像學(xué)檢查而最終確定。那么，該如何選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法呢？最終的確診依據(jù)又是什么呢？

泌尿系結(jié)石的密度越大其硬度越大，越不透光，也就越容易被普通X線檢查所發(fā)現(xiàn)；反之則越軟，越容易透光，則普通X線檢查難以發(fā)現(xiàn)。泌尿系結(jié)石90%以上是高密度結(jié)石，余下的10%左右為低密度石（又稱陰性結(jié)石），需要借助一些其他方法才能確診。常用的X線檢查方法包括尿路平片及尿路造影。

隨著科技的進(jìn)步，CT掃描診斷技術(shù)的出現(xiàn)與技術(shù)的不斷完善，彌補(bǔ)了普通X線檢查的技術(shù)缺陷，使密度較小的結(jié)石都可以清晰顯現(xiàn)?，F(xiàn)代的螺旋CT檢查，通過計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)，不僅能準(zhǔn)確顯示結(jié)石的大小與數(shù)量，同時(shí)還清晰地顯示并發(fā)癥的情況、腎功能狀況、整個(gè)尿路的形態(tài)走向，以及尿路與結(jié)石的位置關(guān)系，為治療方式的選擇提供了依據(jù)。

泌尿系結(jié)石的診斷要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)，以及可靠的影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合分析。只有診斷確定之后，方可考慮治療問題。

體外碎石技術(shù)和腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)與完善，使手術(shù)治療泌尿系結(jié)石成為歷史。目前主要的治療方法包括：體外震波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石、輸尿管鏡碎石取石、腹腔鏡取石等。具體選擇哪種治療方法，應(yīng)因人而異。需要強(qiáng)調(diào)的是，B超檢查不能作為泌尿系結(jié)石的最后確診依據(jù)，更不能依據(jù)B超檢查的結(jié)果就采取體外碎石治療。（轉(zhuǎn)）