近年來坐門診時，常有患者向我談到兩個問題。一是說現(xiàn)在健康體檢時發(fā)現(xiàn)的脂肪肝太多；二是有醫(yī)藥廣告說脂肪肝不好治，必須吃他們推薦的藥才行，不然便會變成肝硬化、肝癌，搞得人心惶惶。

其實，脂肪肝只要通過正規(guī)治療，效果是比較好的，并不是像醫(yī)藥廣告里所說的那么嚴(yán)重。由營養(yǎng)過剩引起的單純性脂肪肝，肝內(nèi)脂肪堆積是可逆的。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉和減肥后，脂肪肝便可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪肝誘發(fā)肝炎、肝硬化極少發(fā)生，因此切莫輕信廣告宣傳。而脂肪肝增多，主要有以下兩個原因。

營養(yǎng)過剩是主因

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種因素和疾病引起的一種并發(fā)癥。這些因素和疾病包括營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良、患病時進(jìn)行胃腸外高營養(yǎng)、藥物中毒、酗酒、消化性潰瘍和慢性肝炎等。其中，營養(yǎng)過剩占所有病因的95%以上。這主要是近年來國人生活方式發(fā)生變化，進(jìn)食高脂高熱量食物、飲酒增多，活動減少所致。

B超診斷指標(biāo)混亂

另外，還有B超診斷指標(biāo)混亂，致使脂肪肝發(fā)現(xiàn)率在原本增高基礎(chǔ)上又虛假增高。目前脂肪肝的診斷主要依靠B超，正像其他影像學(xué)檢查對疾病只能定位不能定性一樣，單靠B超是不能確診脂肪肝的。脂肪肝最準(zhǔn)確的診斷方法是肝穿刺取材作病理檢查，但這種檢查方法在健康體檢時顯然是做不到的，所以多數(shù)還是依賴B超。

B超檢查簡便易行、經(jīng)濟(jì)實用，若使用得當(dāng)，診斷價值還是很高的。但必須強(qiáng)調(diào)指出，進(jìn)行健康體檢時，如系因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝，除了B超檢查肝有影像學(xué)特點（肝實質(zhì)點狀高回聲，肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)顯示不清，肝深部組織反射減弱即圖像遠(yuǎn)景衰減，肝腎對比度增強(qiáng)等）外，還必須有血脂（膽固醇和/或甘油三酯）增高和/或肝功能異常（主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高），否則不能隨意下脂肪肝的診斷。但現(xiàn)時的情況是，不少B超醫(yī)生，根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠B超一項檢查所見就下了診斷。

因此，對待脂肪肝要理性，既不要輕視，也不要恐慌，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下治療即可。（轉(zhuǎn)）