各類癌癥的介入療法解析
肝癌
肝癌的介入治療就是在X線電視、CT、B超引導下,將特制的穿刺針、導管插入肝臟的腫瘤區(qū)進行診斷及治療的一種方法。取得了較多的臨床經(jīng)驗,因此發(fā)展很快,目前已成為治療肝癌的有效手段。
可行肝癌介入治療的患者: (1)各種原因認為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌,或者病人不愿手術(shù)的小肝癌。(2)作為手術(shù)前的準備,通過介入治療,使肝癌縮小,使手術(shù)容易切除,另外介入后可減少腫瘤的擴散和復發(fā)。(3)肝癌切除不徹底者,術(shù)后復發(fā)或其他方法治療失敗的病人。(4)肝癌病灶不破裂出血。(5)肝腎功能無嚴重損害。(6)無嚴重的黃疸及腹水的病人。(7)病人全身情況良好,無嚴重的出血性疾病。
食道癌
食管癌的介入治療主要適用于中晚期食管癌,不宜手術(shù)或不愿手術(shù);或全身情況較差,不適于放療者;或需要與放、化療聯(lián)合提高治療效果,短期內(nèi)快速解除吞咽困難者;伴有食管-氣管瘺,需要盡快封閉瘺口,控制感染,改善生活質(zhì)量者。
當食管癌致食管狹窄、食管梗阻,出現(xiàn)嚴重吞咽困難者,以及術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺,食管-氣管瘺者應首選介入治療。
子宮頸癌
子宮頸癌在傳統(tǒng)治療上以手術(shù)和放療為主,全身化療僅僅是一個治療上的補充,以往只用于晚期或治療后復發(fā)宮頸癌的姑息治療。一直以來,都認為子宮頸癌對化療不敏感,因此在此方面的研究較少。隨著科學技術(shù)的發(fā)展,新的抗癌藥物的出現(xiàn),新的用藥途徑的成熟使用,需要我們對宮頸癌化療的問題進行新的評估和考慮。目前,在婦科惡性腫瘤的治療上采取小手術(shù)大綜合的方式,使對機體的損傷降低到最小,在追求高生存率的同時使患者的生存質(zhì)量得以提高。傳統(tǒng)的放療對子宮頸癌具有確定的效果,但是不可否認的是,放療的遠期副作用及并發(fā)癥是巨大的。因此重新評估化療尤其是動脈栓塞化療對子宮頸癌的作用是十分重要的。
胰腺癌
胰腺癌的各期患者,如手術(shù)切除有困難、或者伴隨病變較多不宜手術(shù)的病人、或者不樂意接受手術(shù)或接受其它方法治療、或手術(shù)后復發(fā)的病人,均可以考慮介入治療。中晚期胰腺癌病人,出現(xiàn)梗阻性黃疸、肝轉(zhuǎn)移、劇烈腰背部疼痛者也可以考慮介入治療。
如何介入:針對原發(fā)腫瘤,可以采取敏感藥物經(jīng)導管直接灌注、放射性粒子置入、介入性基因治療和介入性生物治療等,或者與放療等方法聯(lián)合,以提高療效。合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,可以采取經(jīng)導管灌注聯(lián)合肝動脈栓塞或冷凍治療以控制轉(zhuǎn)移灶。合并梗阻性黃疸,可以通過膽管穿刺引流、膽道內(nèi)支架置入成形的辦法解除黃疸。疼痛程度較重藥物無法控制者,可采用介入神經(jīng)叢阻滯的辦法,有效緩解疼痛
(責任編輯:朱釗 )
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