腹部實質(zhì)臟器的外傷大多傷情較為嚴(yán)重，CT的快速檢查和良好的空間分辨率，現(xiàn)已成為腹部外傷最理想且有效的檢查方法。CT對腹部實質(zhì)臟器外傷程度，腹膜后的損傷、空腔臟器的損傷及被膜下血腫，腹腔積液量都非常敏感，同時還能觀察鄰近臟器情況。但是，對于實質(zhì)臟器的一些挫裂傷和被膜下?lián)p傷，CT具有一定的局限性。對一些病情不太危急的腹部實質(zhì)臟器外傷受檢者，MR的多序列、多方位成像和MR對多不同出血時間的判定，使MR在腹部實質(zhì)臟器外傷的檢查具有一定的地位。DWI序列在腹部實質(zhì)臟器外傷的檢查中具有重要價值。

　　腹部實質(zhì)臟器損傷主要是肝臟、胰腺、脾臟、腎臟等器官的外傷?；静≌鳛椋?/p>

　　1．脾臟外傷 脾外傷占腹部外傷的四分之一多為車禍 暴力或刀槍直接損傷所致。左側(cè)下胸部外傷可發(fā)生脾破裂。血液外溢可出現(xiàn)腹膜卑臟外傷可致脾臟出血，出血可發(fā)生于包膜，也可發(fā)生于脾髓。出血的MR信號強度變化與出血時間有關(guān)。出血早期，T2可為低信號、Tl等信號 ；24小時內(nèi)，MR不易顯示血腫的異常信號，僅可顯示血腫周圍的水腫帶，水腫帶表現(xiàn)為T2可為高信號、T1等信號；出血后3～14天，T2可為高Tl高信號；1 4天以后，T2可為低信號、Tl低信號。

　　2．肝外傷 肝損傷在腹部外傷中僅次于脾。開放性損傷多為銳性暴力和刀傷、槍傷，閉合性損傷多為鈍性暴力，如打擊、嚴(yán)重擠壓、車禍、爆震傷等。其他如肝腫瘤、囊腫也可自發(fā)性破裂。臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激癥狀，右上腹或全腹疼痛，出現(xiàn)失血體征及休克等。閉合性肝外傷，按損傷的病理性質(zhì)可分為：肝包膜下血腫、肝破裂伴肝包膜撕裂。按照損傷的程度可分為：肝實質(zhì)挫裂傷、肝實質(zhì)離斷傷、肝實質(zhì)毀損傷和肝中央破裂。

　　肝包膜下和肝實質(zhì)內(nèi)血腫的MR表現(xiàn)與磁場強度和出血的時間有關(guān)。MR可清楚顯示肝撕裂的部位、形態(tài)、范圍和伴發(fā)的肝挫傷。肝挫傷在T2加權(quán)像上呈不均勻高信號影，在Tl加權(quán)像上呈不均勻的略低信號或高低混合信號影。

　　3．腎外傷 腎外傷常是多發(fā)性外傷的一部分。按照損傷程度分為腎挫傷、重大腎損傷和危重性腎損傷。臨怵主要表現(xiàn)為血尿、尿少、腰痛、局部壓痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克以至死亡 。腎挫傷MR表現(xiàn)為腎影增大，腎臟脾髓質(zhì)分界不清，當(dāng)有腎出血時T1加權(quán)像呈高信號。

　　4．胰腺外傷 胰腺外傷比較少見。包括非穿透性的挫傷、擠壓傷和穿透性的刀傷、槍傷。輕度挫傷僅引起胰腺組織水腫、少量出血；嚴(yán)重挫傷可致胰腺組織嚴(yán)重?fù)p壞，胰液外溢可導(dǎo)致急性胰腺炎、假性胰腺囊腫形成，還可伴有胰腺出血。

　　MR上表現(xiàn)為胰腺增大、輪廓模糊。胰腺出血現(xiàn)為T2WI和TIWI上均呈高信號。陳舊性出血在TIWI上呈低信號。