放射治療副作用早知道 選擇需慎重
一種治療方法最好是有效和無(wú)毒副反應(yīng)。然而在腫瘤治療中,往往尚難達(dá)到理想的要求:一是不能保證都有效或十分有效;二是毒副反應(yīng)往往多于普通內(nèi)科常見(jiàn)病的治療方法。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下吧。
1、疲勞
放療期間,人體耗費(fèi)大量能量來(lái)進(jìn)行自我康復(fù)。疾病帶來(lái)的壓力,每天往返治療以及放射對(duì)正常細(xì)胞的影響都會(huì)導(dǎo)致疲勞。大多數(shù)人在放療進(jìn)行幾個(gè)星期后都會(huì)感到疲倦,而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行會(huì)更感疲勞。
放療結(jié)束后,虛弱和疲勞也會(huì)隨之逐漸消失。放療期間,病人應(yīng)少做一些事。如果你感到疲勞,那么在空閑時(shí)就要少活動(dòng)、多休息。晚上早睡覺(jué),白天有可能也要休息。你可請(qǐng)求家人、朋友幫做家務(wù)事、購(gòu)物、照顧小孩或開(kāi)車。也可請(qǐng)求鄰居在購(gòu)物時(shí),幫忙買一些東西。
2、皮膚
治療部位的皮膚敏感,看上去發(fā)紅、起皺。幾周后,病人的皮膚由于放療變得干燥。病人應(yīng)把這些癥狀告訴醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)提出建議來(lái)消除你們的不適。放療結(jié)束幾周后,多數(shù)皮膚反應(yīng)會(huì)消除。在某些情況下,接受放療的皮膚會(huì)比以前稍黑。病人應(yīng)小心對(duì)待自己的皮膚,以下是一些建議:
1)使用冷水和溫和的肥皂;讓水流過(guò)接受放療的皮膚,不要摩擦。
2)衣服在接受治療的部位不要穿得太緊。
3)不要摩擦、抓搔敏感部位。
4)不要把燙的或冷的東西,如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上,除非是醫(yī)生建議這樣做的。
5)在你正接受治療和治療結(jié)束幾周內(nèi),不要在接受放療的部位上擦藥粉、護(hù)膚霜、香水、除臭劑、藥膏、洗液和家用藥物,除非經(jīng)過(guò)醫(yī)生許可。(許多皮膚產(chǎn)品會(huì)在皮膚上留下一層,這樣可能妨礙放療或康復(fù))。
6)放療時(shí)和放療結(jié)束后一年之內(nèi),不要讓接受放療的部位暴露在陽(yáng)光下。如果你想在太陽(yáng)下多呆幾分鐘,就要穿上有保護(hù)作用的衣服(如寬邊的帽子和長(zhǎng)袖襯衣)以及使用防曬油。
3、脫發(fā)
放療會(huì)在治療部位引起脫發(fā)(禿頭癥)。例如,你的髖部接受治療,你的頭發(fā)就不會(huì)脫落。但是,你的頭部接受放療,就會(huì)導(dǎo)致你頭皮上的頭發(fā)部分或全部脫落。許多病人都知道,治療結(jié)束后他們的頭發(fā)就會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái),但他們還是很難適應(yīng)脫發(fā)。頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)的數(shù)量取決于病人接受的放射劑量和采用的放療形式。例如,如果放療是為了減輕癥狀,你的頭發(fā)就會(huì)慢慢長(zhǎng)出來(lái);但如果放療的目的是為了治愈癌癥,你的頭發(fā)就不會(huì)長(zhǎng)出來(lái),而這也說(shuō)明你達(dá)到了治療的效果。
脫發(fā)后你的頭皮變得柔弱,你可以遮住你的頭。在太陽(yáng)下,你應(yīng)戴帽子或圍巾來(lái)保護(hù)你的頭。如果戴假發(fā),你要確保假發(fā)內(nèi)層不會(huì)刺激頭皮。
4、血液
放療幾乎不會(huì)降低白血球數(shù)或血小板數(shù)。這些血細(xì)胞幫助人體抵抗感染和預(yù)防出血。如果病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數(shù)或血小板數(shù),治療會(huì)暫緩一周,以便增加病人的血細(xì)胞數(shù)量。
5、飲食
副作用還包括飲食和消化問(wèn)題。在治療過(guò)程中,你可能完全沒(méi)有食欲。即使你感到不餓,多攝入蛋白質(zhì)和熱量也很重要。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),胃口很好的病人可以更好地對(duì)付癌癥及其副作用。
解決短期飲食問(wèn)題也許比你想象的要容易。以下是幫助病人解決飲食問(wèn)題的指南和方法。
(1)如果你咀嚼和吞咽食物時(shí)感到痛,醫(yī)生就會(huì)建議你進(jìn)食粉狀或液體食物。這些食物都可以在商店買到,而且口味也很多。它們可以與其它食物搭配使用。
(2)以下的建議有助于當(dāng)你食欲不振時(shí)提高你的食欲,并使你盡可能地多吃。
1)餓了就吃,即使沒(méi)到吃飯時(shí)間。
2)少食多餐。
3)如果你喜歡與人一起吃飯,那么你就與家人或朋友一起吃飯,也可以打開(kāi)收音機(jī)或電視機(jī)。
4)在某些情況下,病人不允許喝酒,這是因?yàn)榫凭珪?huì)加重治療的副作用。在對(duì)腦癌或頸癌進(jìn)行放療時(shí),尤其要注意。
5)如果你感到做飯很麻煩,可多做幾份放在冰箱里。
6)放一些健康的小吃在身旁,以便想吃就吃。
7)如果有人幫你做飯,你就直接告訴他你想吃什么。
8)如果你一個(gè)人住,你可以叫外賣。關(guān)于食物的選擇,你可以詢問(wèn)醫(yī)院、醫(yī)生或護(hù)士。
(3)如果你只能吃很少量的食物,你可通過(guò)以下方法來(lái)提高攝入的能量:
1)食物中加入黃油或人造黃油。
2)喝牛奶代替喝水。
3)飯間喝一些牛奶等東西。
4)蔬菜上加一些調(diào)料或奶油。
· 一些人發(fā)現(xiàn),當(dāng)他們不想進(jìn)食固體食物時(shí),他們還可以進(jìn)食大量的液體食物。如果你也是這樣,你就在飲料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液狀補(bǔ)品。
6、情緒
許多病人會(huì)感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤獨(dú)或無(wú)助。你也可能由于放療感到很累,從而破壞你的情緒。你可以就這些問(wèn)題向醫(yī)生或本地的癌癥協(xié)會(huì)咨詢,并找機(jī)會(huì)與關(guān)心你的人一起來(lái)解決這些問(wèn)題。
注意事項(xiàng)
1 口腔防護(hù)
放射性口腔炎是頭頸部放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為:口腔黏膜充血,水腫糜爛,白膜形成,潰瘍,疼痛,進(jìn)食困難,甚至影響到放射治療的正常進(jìn)行及治療效果。根據(jù)世界衛(wèi)生組織可分為4級(jí);1級(jí):黏膜充血水腫,輕度疼痛;2級(jí):口腔黏膜充血水腫,點(diǎn)狀潰瘍及散在白膜,中度疼痛;3級(jí):口腔黏膜充血水腫,片狀潰瘍及融合白膜,痛疼嚴(yán)重并影響進(jìn)食;4級(jí):口腔黏膜大面積潰瘍,劇痛,不能進(jìn)食。
1.1 口腔炎的預(yù)防 (1)牙齒保潔,在放療前治療牙齦及口腔炎癥,填補(bǔ)淺度的齲齒,拔除深度齲齒和殘根,待傷口愈合后(約10~14天)才開(kāi)始放療。(2)患者開(kāi)始放療的當(dāng)日起,每天要飲水大于2500ml,最好身邊常備一個(gè)飲水瓶,經(jīng)常溫潤(rùn)一下口腔,可用金銀花、麥冬泡水喝,使口腔黏膜濕潤(rùn),另外為保持口腔清潔,可自配一些淡鹽水漱口,每天數(shù)次,淡鹽水的配制方法是:在500ml溫開(kāi)水中加鹽3~4g(約小半匙)即可;用朵貝液含漱,每次含漱至少要2~4min,以清除松動(dòng)的牙垢。(3)防止放療后因黏膜脆性增加而致出血??煞们鍩峤舛舅幬?,如六神丸、牛黃解毒片等。(4)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食,勿食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬及油炸食物,忌辛辣刺激性的食物,同時(shí)要禁煙酒。(5)患者每次飯后用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙,加強(qiáng)漱口,保持口腔清潔、濕潤(rùn)。(6)患者應(yīng)多嚼口香糖,多做咀嚼運(yùn)動(dòng),可減輕張口困難。
1.2 口腔炎治療 (1)當(dāng)放射劑量為20GY可出現(xiàn)口腔炎。此時(shí)患者在繼續(xù)堅(jiān)持口腔炎預(yù)防措施的同時(shí)要給予超聲霧化吸入(生理鹽水5ml+慶大8萬(wàn)U+糜蛋白酶4000U+地塞米松5mg)和局部給予噴涂(維斯克或西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑),每天2次,消炎止痛,促進(jìn)潰瘍的愈合。(2)經(jīng)常做張口運(yùn)動(dòng),使口腔黏膜皺壁充分進(jìn)行接觸新鮮空氣,從而破壞口腔厭氧菌的生長(zhǎng)環(huán)境,防止口腔繼發(fā)感染。(3)對(duì)口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食者,進(jìn)食前用0.1%的丁卡因復(fù)方維生素B溶液,即復(fù)方維生素B溶液100ml+2%的丁卡5ml,或1%利多卡因含漱2~3min,以減輕疼痛,增加食欲。嚴(yán)重時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗生素控制感染。
2 皮膚防護(hù)
在放療過(guò)程中患者極易因放射線輻射作用引起放療區(qū)的皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化、毛細(xì)血管擴(kuò)張而引起放射性皮炎。臨床表現(xiàn)根據(jù)嚴(yán)重程度可分為干性皮炎、濕性皮炎和潰瘍性皮炎。干性皮炎:表現(xiàn)為紅斑、色素沉著、毛囊擴(kuò)張、毛發(fā)脫落、皮膚脫屑,自覺(jué)局部皮膚瘙癢、灼熱感;濕性皮炎:在I度基礎(chǔ)上,出現(xiàn)明顯的充血、水腫,水泡穿破后表皮糜爛、滲液;潰瘍型皮炎:為過(guò)量照射所致,真皮層受損,可經(jīng)久不愈,在正常治療情況下是不應(yīng)該出現(xiàn)的,嚴(yán)重者須植皮治療。
2.1 放療性皮炎的預(yù)防 (1)保持照射野皮膚的清潔、干燥,防止感染;(2)保持照射野界線清楚,切勿洗脫照射野標(biāo)記。(3)照射野皮膚避免刺激:照射野內(nèi)勿用手指搔癢,忌洗擦肥皂,禁貼膠布,勿剃毛,避免粗糙衣物摩擦。避免冷熱刺激,勿吹風(fēng),日曬,禁止熱敷,放射治療期間,照射野內(nèi)禁止用紫外線、紅外線、激光等照射。勿涂擦刺激性或含重金屬的藥物,如碘酒、萬(wàn)花油、紅汞等。多食維生素豐富的食物,多飲湯水,以加速毒素的排泄。
2.2 放射性皮炎的治療 (1)在上述預(yù)防的基礎(chǔ)上外用康復(fù)新液+慶大霉素?fù)Q藥,勿使用酒精、膠布等刺激性物品。(2)有脫皮時(shí)且勿用手剝、抓癢??蛇x用1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒,并盡可能暴露局部皮膚,保持局部清潔,以防感染。(3)嚴(yán)重者可用1/4000呋喃西林溶液或維斯克溶液濕敷,暴露創(chuàng)面。避免使用凡士林等其它的油脂類敷料。(4)放射治療期間應(yīng)每周檢查血象一次,如白細(xì)胞低于3.0×10 9 /L,并連續(xù)3次復(fù)查確認(rèn)者,應(yīng)暫停放射治療,并給予相應(yīng)處理。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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