肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體情況吧。

病因

引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

1、病毒性肝炎

目前在中國(guó)，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

2、酒精中毒

長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3、營(yíng)養(yǎng)障礙

多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

4、工業(yè)毒物或藥物

長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長(zhǎng)期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。

5、循環(huán)障礙

慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長(zhǎng)期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

6、代謝障礙

如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄒ喾QWilson病）等。

7、膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

8、血吸蟲病

血吸蟲病時(shí)由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

9、原因不明

部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

肝硬化影像檢查

1、超聲波檢查

超聲波檢查對(duì)肝硬化的診斷有重要的參考意義。其超聲表現(xiàn)為肝臟形態(tài)異常，典型者肝臟體積多縮小，表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲呈現(xiàn)不均勻增強(qiáng)?？捎衅⒋蠛透顾?。

2、內(nèi)鏡檢查

部分肝硬化患者內(nèi)鏡檢查可發(fā)至亞食管胃底靜脈曲張，這是評(píng)價(jià)門脈高壓癥的最可靠的方法。阿靜脈壓與食管靜脈曲張程度有直接關(guān)系，但曲張靜脈的程度與門靜脈壓力不成正比

3、x線檢查

主要是吞鋇檢查食管靜脈曲張是否存在及其程度，但其診斷價(jià)值比食管內(nèi)鏡略差。x線主要表現(xiàn)為食管粘膜增粗，呈蚯蚓狀改變。

4、ct檢查

ct檢查診斷肝硬化主要依據(jù)肝臟形態(tài)異常，外形圓鈍，各肝葉大小比例失常，左葉、特別是尾葉增大。常有脾腫大，外緣超過5個(gè)肋單位。有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)門靜脈和脾靜脈增寬、門靜脈血栓形成以及腹水等。

5、ect檢查

門靜脈高壓時(shí)，易形成門體分流，ect可用以檢查分流情況。