眼眶蜂窩織炎是眼眶軟組織的急性感染，是一種嚴(yán)重危害人類健康的眼眶疾患。如果患者病情危急或未能得到及時(shí)合理的診治，可以引起患者視力減退或失明，甚至危及其生命。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體情況吧。

病因

1、外因性

（1）眼眶周圍外傷后，污染的異物、眼周圍皮膚表面或結(jié)膜囊內(nèi)的致病菌，可沿傷口進(jìn)入眼眶軟組織而發(fā)生急性感染性炎癥。

（2）眼部手術(shù)也可是眼眶蜂窩織炎的誘因，如眼眶腫瘤切除術(shù)、斜視矯正術(shù)后感染均可引起眼眶蜂窩織炎。

2、內(nèi)因性

（1）副鼻竇炎是眶蜂窩織炎最常見(jiàn)的誘因。

（2）淚囊炎、眼瞼和面部癤腫。

（3）全身菌血癥、敗血癥及急性傳染病。

（4）眶壁感染、骨膜下膿腫經(jīng)潰破的骨膜進(jìn)入眶內(nèi)軟組織。

癥狀體征

眶蜂窩織炎癥狀

從解剖部位可分眶隔和眶隔后的眶蜂窩織炎，但臨床上可以是疾病的不同階段，節(jié)可以相互擴(kuò)展。

1、隔前蜂窩織炎

是指炎癥和感染局限在眶隔之前眼瞼和眶周的結(jié)構(gòu)，隔后結(jié)構(gòu)未受感染。主要表現(xiàn)為眼瞼水腫，眼球未受累，瞳孔光反射與視力良好，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛，無(wú)球結(jié)膜水腫。

2、隔后眶蜂窩織炎

由眶軟組織感染引起，常較嚴(yán)重，伴有明顯的全身中毒癥狀，包括發(fā)熱，神志萎靡，急性重病面容，白細(xì)胞增高。眼球明顯前突，眼瞼紅腫，球結(jié)膜高度充血水腫，甚至突出于瞼裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)旁疼痛。觸診時(shí)眼瞼緊張且壓痛明顯。如發(fā)現(xiàn)視力減退和瞳孔異常，則提示病變累及眶尖部，系眶壓過(guò)高或炎癥及毒素直接侵犯視神經(jīng)所致。炎癥蔓延至眼內(nèi)，可引起葡萄膜炎，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲，視盤(pán)水腫。

病變進(jìn)一步發(fā)展可引起眶尖綜合征，導(dǎo)致視力喪失，顱神經(jīng)麻痹。感染向顱內(nèi)擴(kuò)展，可造成海綿竇血栓、腦膜炎、腦膿腫或敗血癥，危及生命。

檢查

1、眼眶部CT或MRI檢查，以明確病變的范圍以及有無(wú)膿腫形成等。

2、血常規(guī)檢查。

影像表現(xiàn)

左側(cè)眶內(nèi)近紙板可見(jiàn)軟組織密度影，病變邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，平掃呈等低混雜密度，以等密度為主，骨窗示眶內(nèi)側(cè)壁未見(jiàn)破壞。3天后MRI復(fù)查，T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，內(nèi)可見(jiàn)液化壞死區(qū)，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，同側(cè)篩竇內(nèi)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)改變，增強(qiáng)掃描周圍部分明顯強(qiáng)化，中央部分不強(qiáng)化。