含牙囊腫又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫，多來自單個牙胚，臨床上見囊腫含一個牙；也可來自多個牙胚，臨床上囊腫含多個牙。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

含牙囊腫為牙齒發(fā)育過程中，由正常牙濾泡發(fā)展而來。由于釉質(zhì)器的星形網(wǎng)層發(fā)生囊腫樣變性，牙濾泡周圍液體滲入牙冠與上皮之間而成，年輕病人多見。下頜骨較上頜骨發(fā)生較多。

牙周囊腫及含牙囊腫生長緩慢，但是可不斷地長大而壓迫上頜竇骨使之變薄及發(fā)生移位，或直接長入上頜竇內(nèi)。巨大囊腫可破壞上頜竇各壁而致面頰、口腔前庭、硬腭及牙槽突等處隆起，由于張力的作用使眼球向上、向外移位，或膨脹向鼻腔發(fā)生鼻塞。無感染時局部往往無典型疼痛。

臨床可根據(jù)牙科檢查結(jié)果，上頜竇穿刺、攝X光片（鼻竇攝片——平片或于囊腔內(nèi)注入對比劑）等結(jié)果診斷。如果面頰部或口腔前庭處有膨隆時進行捫診，可解知其下有一表面光滑而具彈性，如按壓一乒乓球或破蛋殼的腫塊的感覺。

牙周囊腫年齡較大者易患，其數(shù)目既可單發(fā)也可多發(fā)，而好發(fā)于側(cè)切牙根部。囊內(nèi)物呈稀薄透明，有的呈姜黃色或醬色液體，內(nèi)含膽固醇。

含牙囊腫發(fā)病年齡較輕，單發(fā)最多見。好發(fā)于切牙及上列第三磨牙，也可為額外牙。其囊內(nèi)物清亮，黑褐色或褐色液體，內(nèi)含膽固醇。在X光片上牙周囊腫陰影見病牙之根部突入囊腔內(nèi)。含牙囊腫片上可見囊腫內(nèi)有單個或數(shù)個完整牙齒或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔內(nèi)。

疾病病因

含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫?？蓙碜?個牙胚（含1個牙），也來自多個牙胚（含多個牙）者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，占18%，僅次于根尖囊腫。

組織病理

表現(xiàn)為纖維囊壁內(nèi)襯復層鱗狀上皮，有的襯里上皮可含黏液細胞或纖維柱狀細胞。囊液呈琥珀色，含膽固醇結(jié)晶及脫落上皮細胞。在替牙期，恒牙基本形成即將萌出時形成的含牙囊腫也稱為萌出囊腫。萌出囊腫的發(fā)生與病理表現(xiàn)和含牙囊腫相似，所不同者是囊腫在軟組織內(nèi)而使牙齒萌出受阻。

輔助檢查

可根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)。X線檢查對診斷有很大幫助。囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反映線，但角化囊腫中有時邊緣不可不整齊。X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透射區(qū)，邊緣清晰整齊，囊腔內(nèi)含有牙冠，多為單房性，少數(shù)為多房性。

激光術(shù)前準備

激光切除囊腫術(shù)中對周圍組織損傷輕微，而且術(shù)中病人無典型不適。作者在臨床中根據(jù)囊腫大小及部位采用手術(shù)徑路不同。較典型的1例囊腫尚未進入上頜竇，但上頜竇底及前壁內(nèi)板已被擠壓而移位，采用上頜竇根治術(shù)式激光切除囊腫并在術(shù)腔底開一孔（Nd∶YAG刀開孔極方便）通下鼻道引流。手術(shù)均可門診完成。

1、器械準備CO2激光，Nd∶YAG激光（前者功率20W，后者功率15W可調(diào)），Nd∶YAG石英光纖削去外保護層2mm。按常規(guī)手術(shù)準備輔助器械及物品。

術(shù)前可根據(jù)囊腫大小及部位按手術(shù)要求對病人進行必要的身體常規(guī)檢查，特別對囊腫巨大，而高齡者更應(yīng)作心肝脾肺腎的檢查，以了解有無合并癥以利術(shù)中術(shù)后監(jiān)測及指導治療。

術(shù)前2小時肌注魯米拉鈉0.2～0.3mg，硫酸阿托品0.5mg肌注（小兒酌減用量）。

2、麻醉較小囊腫常規(guī)采用局部麻醉（1%～2%利多卡因液），巨大囊腫手術(shù)復雜者也可在選擇局麻時考慮全身麻醉。