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動(dòng)脈粥樣硬化
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Moyamoya 病高分辨率 MRI 影像學(xué)表現(xiàn)

2014-09-12 08:50:16      家庭醫(yī)生在線

Moyamoya ?。∕MD)的診斷是基于血管造影表現(xiàn)的特征。然而,鑒別 MMD 和顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化(ICAD)仍較困難。MMD 與 ICAD 的鑒別對(duì)于顱內(nèi)閉塞性血管病的治療十分重要,因?yàn)?MMD 主要采用手術(shù)治療,ICAD 主要采用內(nèi)科強(qiáng)化治療。

既往有報(bào)道高分辨磁共振(HR-MRI)成像技術(shù)用于檢查顱內(nèi)血管狹窄的不同病因,但有關(guān) MMD 的 HR-MRI 表現(xiàn)較少報(bào)道。因此,來自韓國(guó)的 Oh Young Bang 等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在比較 MMD 和 ICAD 之間高分辨磁共振成像表現(xiàn)的差異。

研究結(jié)果顯示 MMD 患者 HR-MRI 表現(xiàn)為向心性強(qiáng)化,而 ICAD 表現(xiàn)為偏心性局灶性強(qiáng)化,這種影像學(xué)表現(xiàn)差異有助于兩者的鑒別。該研究發(fā)表于最新一期的《Stroke》雜志中。

該研究對(duì) 32 例血管造影證實(shí)的 MMD 患者和 16 例由于 ICAD 所致的急性梗死患者進(jìn)行高分辨磁共振成像檢查。分析雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈以及狹窄 - 閉塞的大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈壁的強(qiáng)化以及重塑。

研究顯示兩者強(qiáng)化的類型和分布是不同的。大部分 MMD(90.6%)的患者顯示遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈向心性強(qiáng)化,而 ICAD 患者在有癥狀的部位觀察到局灶性偏心性強(qiáng)化。MMD 表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈收縮,與 ICAD 相比,MMD 的重塑指數(shù)和動(dòng)脈壁面積更小 (重塑指數(shù) 0.19±0.11 vs.1.00±0.43; 動(dòng)脈壁面積 0.32±0.22 vs。 6.00±2.72; P<0.001)。

研究結(jié)論認(rèn)為,不管 MMD 癥狀表現(xiàn)如何,其 HR-MRI 表現(xiàn)主要以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端向心性強(qiáng)化以及大腦中動(dòng)脈收縮為特征。這種影像學(xué)上獨(dú)特的表現(xiàn)有助于對(duì) MMD 病理機(jī)制的理解以及其與 ICAD 的鑒別。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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