MRI是什么？MRI也就是磁共振成像，英文全稱是：Magnetic Resonance Imaging。在這項(xiàng)技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像，到了20世紀(jì)80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù)的NMR成像（NMR Imaging）一詞越來越為公眾所熟悉。隨著大磁體的安裝，有人開始擔(dān)心字母“N”可能會對磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。另外，“nuclear”一詞還容易使醫(yī)院工作人員對磁共振室產(chǎn)生另一個(gè)核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。因此，為了突出這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離輻射的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)與使用放射性元素的核醫(yī)學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制造商均同意把“核磁共振成像術(shù)”簡稱為“磁共振成像（MRI）”。

據(jù)加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）的放射科醫(yī)生Daniel J.A。 Margolis在北美放射學(xué)會年會上公布的一項(xiàng)研究，與標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)活檢相比，MRI與實(shí)時(shí)、三維超聲聯(lián)合可指導(dǎo)進(jìn)行更具靶向性的前列腺活檢，且可檢出更多癌癥病灶。他指出，直接MRI引導(dǎo)下活檢尚未普及，很多中心仍在使用二維超聲對前列腺的12個(gè)區(qū)域進(jìn)行系統(tǒng)活檢，無論其是否有可疑病灶；大約30%的系統(tǒng)核心活檢結(jié)果為假陰性。

在這項(xiàng)研究中，UCLA和醫(yī)療設(shè)備公司Eigen的研究者使用包含T2-加權(quán)、彌散加權(quán)和動態(tài)對比加強(qiáng)影像的外陣列3 Tesla MRI掃描確定前列腺中的可疑區(qū)域。由放射科醫(yī)生根據(jù)癌癥風(fēng)險(xiǎn)對區(qū)域進(jìn)行5分量表評分，并將這些數(shù)據(jù)與活檢過程中的實(shí)時(shí)、經(jīng)直腸超聲檢查相結(jié)合，重建3D波形圖。在兩個(gè)最可能獲益于新的影像學(xué)技術(shù)的男性群體中獲得的早期結(jié)果極具前景，這兩個(gè)群體分別為既往活檢陰性且前列腺特異性抗原（PSA）水平升高的患者和低危前列腺癌并接受積極監(jiān)測的患者。在47例這類男性患者中，MRI聯(lián)合超聲活檢的陽性率為33%，而系統(tǒng)非靶向性活檢的陽性率僅為7%（Urol。 Oncol。 2011；29：334-42）。

之前曾進(jìn)行活檢的連續(xù)57例患者的數(shù)據(jù)顯示， MRI聯(lián)合超聲識別了101個(gè)可疑區(qū)域?？傮w上，22例患者中有28個(gè)陽性MRI目標(biāo)。靶定患者中僅有12例為活檢陽性。9例患者在MRI聯(lián)合超聲和系統(tǒng)活檢中均發(fā)現(xiàn)陽性病變。另外1例患者在靶向活檢中，陽性系統(tǒng)核心Gleason評分由3+3變?yōu)?+4。系統(tǒng)活檢中僅7例患者活檢為陽性，但所有的Gleason評分均為3+3，病變<4 mm且核心<25%。

研究者總結(jié)認(rèn)為，MRI聯(lián)合實(shí)時(shí)三維超聲指導(dǎo)的前列腺活檢靶向性更強(qiáng)，可能使得總的活檢數(shù)減少，提高活檢效率，并增強(qiáng)對積極監(jiān)測的信心。

在同一會議上，由巴黎市René Descartes大學(xué)的放射科顧問Fran?ois Cornud醫(yī)生展示的另一項(xiàng)研究提示，在既往未進(jìn)行過前列腺活檢或直腸指診可疑且PSA為3~10 ng/ml（平均8 ng/ml）的男性患者中，MRI聯(lián)合經(jīng)直腸超聲的活檢可能有利于檢出侵襲性腫瘤。

在323例此類患者中，總的癌癥檢出率為52%（168/323），73%在MRI目標(biāo)內(nèi)（144/197），19%是使用六分法活檢檢出的（24/126）。在98例MRI靶向活檢和六分法活檢均為陽性的患者中，靶向活檢檢出的Gleason評分>6（分別為44%和25%）、任何核心長度超過7 mm（分別為50%和25.5%）以及平均長度較長的癌癥病灶（分別為5.3 mm 和0.8 mm）顯著多于六分法活檢。有趣的是，多參數(shù)MRI數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)超聲視覺影像或與計(jì)算機(jī)處理的電磁導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合的性能相似。

研究結(jié)論為，靶向活檢無疑能更好地評估腫瘤負(fù)擔(dān)和Gleason評分，活檢前MRI陰性可能意味著無癌癥或癌癥進(jìn)展很慢，或可提示對于這樣的患者可推遲活檢。

Margolis醫(yī)生披露接受了西門子公司提供的研究資助，一位合著者披露與多家制藥和醫(yī)療設(shè)備公司存在利益關(guān)系。Cornud醫(yī)生及合著者披露無相關(guān)利益沖突。