頭顱CT目前應用最廣泛的、無損傷的腦成像技術，對于診斷顱內腫瘤有很高的應用價值。在檢查前要求病人將身上的金屬物品取下，對于進食進水沒有特殊要求。如果需要做增強掃描，即靜脈注射定量造影劑后行CT掃描，可更加清楚地顯示病變，并有利于鑒別診斷。

哪些人最需要做頭顱CT？

需要做頭顱CT檢查的最佳的適應癥是：

1、突然的偏癱患者，即俗稱的“中風”。首選檢查是頭顱CT。

因為有兩種不同的原因引發(fā)中風——出血性的或者缺血性，原因不同治療的手段也會大有差異，這時候，患者需要做頭顱CT檢查。因為CT能準確分辨是出血性中風還是缺血性中風。

出血性中風，是指腦血管破裂，從血管中流出的血液，形成血凝塊，產生腦內血腫，壓迫相關腦組織，產生偏癱癥狀。而缺血性中風，則是在腦血管內部，有栓子或血管本身的粥樣硬化斑塊破裂，堵塞血管，導致相應的腦組織缺乏血液供應，產生偏癱和失語等癥狀。無論是哪種原因引發(fā)的中風，依血腫位置大小或者具體的被堵塞的血管大小位置不同，在癥狀上表現(xiàn)不同。但不做CT檢查，醫(yī)生會難以做出具體的判斷。同時，在癥狀相同的情形下，治療手段和策略差異甚大。簡單地說，出血導致的大的腦血腫，可能需要用手術清除。而腦血栓，則可能需要使用抗凝藥物進行溶栓處理。但無論是手術處理還是溶血栓處理，還有其它因素需要充分考慮，其中時間因素、出血量、以及醫(yī)院的水準等進行綜合判斷。

同時，對于突發(fā)性中風患者，CT比磁共振（MRI）檢查更好。無論從檢查的效力，還是檢查的時間，檢查的流程，病人的配合程度，中風的首選檢查是CT，當然，后續(xù)的檢查根據(jù)情況可以選擇MRI。

2、腦外傷患者。則應該視情況而定。多數(shù)過度的檢查，正是來自輕度腦外傷的患兒。

腦外傷的程度輕重不一，誰應該立即做，誰應該先進行適度觀察，需要具體情況具體判斷。僅從專業(yè)角度而言，昏迷的腦外傷患者；或者有過短暫昏迷的；耳朵流血的；鼻子流水的；面部、頭顱腫脹看起來傷的不輕的。這些都是應該立即做頭顱CT檢查的適應癥。

因為，CT能準確發(fā)現(xiàn)面顱骨的微小骨折，即使顱底的骨折發(fā)現(xiàn)不了，也能通過顱內的游離氣體等判斷。同時，在這方面的檢查上，MRI不是強項。腦組織的挫裂傷、硬膜下/硬膜外的血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT也能準確顯示。唯一不如MRI的地方是重型的顱腦損傷中的彌漫性軸索損傷，CT判斷腦組織的損傷程度不如MRI。但是，同中風一樣，無論檢查效力，時間、配合上，首選是CT，后續(xù)可以用MRI檢查隨訪?？床欢t(yī)學名詞不要緊，記住首診應是CT。

但是，兒童的情況就復雜了。不是病情復雜，而是人情復雜。一旦外傷，父母們都擔心，醫(yī)生們更害怕，所以，即使輕微的外傷，兒童們幾乎都選擇了CT檢查。好多是不必要的。所以，年輕的父母們，如果孩子頭顱看上去傷的不重，可以向醫(yī)生表明一下是否可以觀察的態(tài)度，有了你們的這個配合態(tài)度，醫(yī)生才敢真正的根據(jù)他的判斷來作出是觀察還是必須馬上檢查CT的正確決定，要不醫(yī)生可能會挨你們打的。

還有的外傷是源于打架，車禍，這個更復雜了。醫(yī)生會開出長長的檢查單，沒辦法，不要說是為了錢，更多的是怕隱患，怕糾紛，怕挨打。甚至某些患者家屬會趁此機會，把醫(yī)院能做的檢查全部做完，哪怕毫無關系的檢查，這就完全和專業(yè)判斷無關了，在這種時候，沒有幾個醫(yī)生敢堅持專業(yè)判斷的。臨床實踐不僅僅是治病救人，當前缺乏制度性保障，讓醫(yī)生僅僅專注于專業(yè)判斷。他們必須學會不被卷進糾紛的漩渦之中。

3、突發(fā)的劇烈的頭痛，應立刻做CT檢查。

這種頭痛，往往是患者感到的有生以來最劇烈的頭痛。這也是首選CT檢查的最佳適應癥。作為醫(yī)生應首先排除蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性。自發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血通常源于腦內動脈瘤的破裂。非常兇險，像趙本山那樣救治過來的，除了及時，只能慶幸出血少，并且出血點，因自身凝血而自己止住了。

做頭顱CT要注意什么？

1、如需增強掃描，檢查之前需要做碘過敏試驗，以防因造影劑引起過敏。

2、檢查前禁食4小時，防止由造影劑副作用所致的惡心、嘔吐及嘔吐物反流氣管而引起的窒息。

3、掃描前對顱腦疾患伴顱內壓增高患者，在醫(yī)生指導下可給予適量鎮(zhèn)靜劑、脫水劑。

4、掃描后應該多飲水，以加快造影劑的排出。