腎結(jié)石是日常生活中最常見(jiàn)的疾病之一，很多腎結(jié)石患者平時(shí)沒(méi)有注意，直到出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)得了腎結(jié)石。對(duì)于那種絞心一樣的痛苦，相信患者都難以忘卻，那么腎結(jié)石主要癥狀是什么？怎樣才能檢查出自己是否患有腎結(jié)石呢？下面讓小編為你一一解答。

腎結(jié)石的主要癥狀

1、無(wú)癥狀 多為腎盞結(jié)石，體格檢查行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細(xì)胞。

2、腰部鈍痛 多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石，劇烈運(yùn)動(dòng)后可有血尿。

3、腎絞痛 常為較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

4、排石史：在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，可有沙?；蛐〗Y(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，病人頓感輕松舒適。

5、感染癥狀 合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

6、腎功能不全： 一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可引起該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退；雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為尿毒癥。

7、尿閉：雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉，一側(cè)腎結(jié)石梗阻，對(duì)側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。

8、腰部包塊： 結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時(shí)，可在腰部或上腹部捫及包塊。

腎結(jié)石的影像學(xué)檢查：

1、X線檢查

 X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。

（1）尿路平片：尿路X線平片是診斷尿路結(jié)石最基本的方法。根據(jù)腎、輸尿管、膀胱、尿道區(qū)的不透X線陰影，可以初步得出有無(wú)結(jié)石的診斷。結(jié)石中的含鈣量不同，對(duì)X線的透過(guò)程度也不同。大約40%的結(jié)石可以根據(jù)在X線平片上顯示的致密影來(lái)判斷結(jié)石的成分，草酸鈣結(jié)石最不透X線；磷酸鎂銨次之；尿酸結(jié)石是最常見(jiàn)的可透X線結(jié)石。胱氨酸結(jié)石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結(jié)石及某些基質(zhì)結(jié)石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見(jiàn)于髓質(zhì)海綿腎（接近沉積在擴(kuò)張的集合管）。也可與腰椎橫突的密度進(jìn)行比較，并作出診斷。還有10%的不含鈣結(jié)石不易被X線平片所發(fā)現(xiàn)。

腹部的鈣化陰影可與尿路結(jié)石相混淆。這些鈣化的陰影主要有：①腸道內(nèi)的污物及氣體。②腸系膜淋巴結(jié)鈣化陰影。③骨骼部分的骨島形成（如骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域）、第11、12肋軟骨鈣化。④骨盆區(qū)域的靜脈鈣化所形成的“靜脈石”陰影。⑤體外的異物干擾（如紐扣、褲帶上打的結(jié)等）。⑥消化道鋇劑檢查后沒(méi)有排凈的鋇劑。

（2）排泄性尿路造影：排泄性尿路造影除了可以進(jìn)一步確認(rèn)在X線平片上不透X線陰影與尿路的關(guān)系外，還可見(jiàn)患側(cè)上尿路顯影延遲；腎影增大；腎盂及梗阻上方的輸尿管擴(kuò)張、迂曲等改變，并據(jù)此了解腎臟的功能情況。必要時(shí)需延長(zhǎng)造影的時(shí)間以求患側(cè)滿意顯影。對(duì)輸尿管壁段的結(jié)石，充盈的膀胱影可掩蓋結(jié)石的影像，此時(shí)可囑患者排尿后再攝片?？赏竂線的結(jié)石在IVU片上可表現(xiàn)為充盈缺損。通過(guò)IVU片還可以了解腎臟的形態(tài)、有無(wú)畸形等情況。通過(guò)IVU還可顯示出腎盞憩室的結(jié)石與集合系統(tǒng)的關(guān)系。

（3）急性腎絞痛時(shí)的X線造影檢查：對(duì)經(jīng)常規(guī)檢查還無(wú)法明確診斷的患者，如急診腎圖表現(xiàn)為梗阻型腎圖，可立即進(jìn)行排泄性尿路造影檢查。只要作好必要的準(zhǔn)備（如給患者緩解疼痛）并適當(dāng)延長(zhǎng)造影的時(shí)間，絕大多數(shù)患者可以獲得明確的診斷的。其主要表現(xiàn)為：患側(cè)腎臟顯影時(shí)間延遲（一般于120～240min時(shí)可達(dá)到目的）、腎臟體積增大，造影劑在結(jié)石的部位排泄受阻。據(jù)此，可以明確結(jié)石的診斷。急診泌尿系造影的機(jī)制為：①一側(cè)上尿路急性梗阻時(shí)，健側(cè)腎臟的代償功能不能很快出現(xiàn)，使造影劑能在血液內(nèi)滯留較長(zhǎng)的時(shí)間。②輸尿管急性梗阻后，患側(cè)腎臟內(nèi)有回流發(fā)生。一方面降低了患側(cè)上尿路的壓力，改善腎皮質(zhì)的血液循環(huán)，較長(zhǎng)時(shí)間地維持腎單位的功能；另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不斷更新，并從血液中得到造影劑，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后終于使梗阻以上部位清晰地顯影。

（4）逆行造影：在下列情況下需要行逆行造影以協(xié)助診斷：①因種種原因致使排泄性尿路造影不滿意時(shí)；②排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管的病變，需要進(jìn)一步明確病變的部位、范圍和性質(zhì)時(shí)；③懷疑腎內(nèi)有陰性結(jié)石、息肉時(shí)；④某些腎鹿角型結(jié)石手術(shù)前，逆行造影可幫助了解結(jié)石與腎盂、腎盞的關(guān)系。造影劑可為泛影葡胺，也可為空氣。隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，逆行造影的應(yīng)用已大為減少。

（5）腎穿刺造影：在逆行造影失敗時(shí)，可進(jìn)行腎穿刺造影。因可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，故現(xiàn)已很少使用。

2、腎圖

 腎圖是診斷尿路梗阻的一種安全可靠、簡(jiǎn)便無(wú)痛苦的方法，可了解分腎功能和各側(cè)上尿路通暢的情況，作為了解病情發(fā)展及觀察療效的指標(biāo)。其靈敏度遠(yuǎn)較排泄性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對(duì)功能性梗阻及機(jī)械性梗阻進(jìn)行鑒別。急性腎絞痛時(shí)如尿常規(guī)有紅細(xì)胞但KUB未見(jiàn)結(jié)石的陰影而不能明確診斷時(shí)，可急診行腎圖檢查。如出現(xiàn)患側(cè)梗阻性腎圖，則可確定是患側(cè)上尿路有梗阻，而與其他急腹癥相鑒別。

3、超聲檢查 

B超檢查可對(duì)腎內(nèi)有無(wú)結(jié)石及有無(wú)其他合并病變作出診斷，確定腎臟有無(wú)積水。尤其能發(fā)現(xiàn)可透X線的尿路結(jié)石，還能對(duì)結(jié)石造成的腎損害和某些結(jié)石的病因提供一定的證據(jù)。但B超也有一定的局限性，它不能鑒別腎臟的鈣化與結(jié)石、不能直觀地了解結(jié)石與腎之間的關(guān)系、也不能看出結(jié)石對(duì)腎的具體影響，更重要的是B超不能對(duì)如何治療結(jié)石提供足夠的證據(jù)。大約1/4以上B超正常的患者在IVU檢查時(shí)診斷為輸尿管結(jié)石。因此，B超對(duì)尿路結(jié)石的診斷只能作為一種輔助或篩選檢查。在B超發(fā)現(xiàn)有結(jié)石后，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，如排泄性尿路造影等。

4、CT檢查 

并非所有的尿石患者均需作CT檢查。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余情況，還能鑒別腎囊腫或腎積水；可以辨認(rèn)尿路以外引起的尿路梗阻病變?nèi)绺鼓ず竽[瘤、盆腔腫瘤等；增強(qiáng)造影可了解腎臟的功能；對(duì)因結(jié)石引起的急性腎功能衰竭，CT能有助于診斷的確立。因此，只有對(duì)X線不顯影的陰性結(jié)石以及一些通過(guò)常規(guī)檢查無(wú)法確定診斷進(jìn)而影響手術(shù)方法選擇的尿石患者，才需要進(jìn)行CT檢查。非增強(qiáng)的螺旋CT（NCHCT）由于資料可以?xún)?chǔ)存、重建而得到應(yīng)用。檢查的時(shí)間快、費(fèi)用低、沒(méi)有造影劑的副作用、放射的劑量小、還可與腹部其他與腎絞痛容易混淆的疾?。ㄈ珀@尾炎、卵巢囊腫等）相鑒別。其診斷腎、輸尿管結(jié)石的敏感性在96%～100%之間，特異性在92%～97%之間。

NCHCT的掃描的范圍為劍突至恥骨聯(lián)合下方。在NCHCT片上，所有結(jié)石都是高密度，且能顯示腎積水及腎皮質(zhì)的厚度。

5、磁共振 

磁共振尿路造影對(duì)診斷尿路擴(kuò)張很有效。對(duì)96%的尿路梗阻診斷有效，尤其是對(duì)腎功能損害、造影劑過(guò)敏、禁忌X線檢查者。也適合于孕婦及兒童。

結(jié)石在磁共振上均顯示低信號(hào)。但需根據(jù)病史及其他影像學(xué)資料與血凝塊相鑒別。

磁共振尿路成像（MRU）通過(guò)對(duì)重T2加權(quán)效果使含水器官顯像的原理成像。該技術(shù)對(duì)流速慢或停止的液體（如腦脊液、膽汁、尿液等）非常敏感，呈高信號(hào)；而實(shí)質(zhì)性器官及流動(dòng)的液體呈低信號(hào)，達(dá)到水成像的清晰效果。這項(xiàng)技術(shù)不用造影劑、沒(méi)有放射線，具有安全、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，可獲得類(lèi)似排泄性尿路造影的效果。在MRU上，腎結(jié)石、膀胱結(jié)石均表現(xiàn)為低信號(hào)，與周?chē)哪蛞焊咝盘?hào)相比表現(xiàn)為充盈缺損。但是，它也需與血塊、腫瘤等相鑒別。MRU除用于輸尿管結(jié)石引起的梗阻外，對(duì)其他原因引起的上尿路梗阻（如腎盂輸尿管交界處狹窄）、輸尿管囊腫、輸尿管異位開(kāi)口等也有很好的診斷作用。