前列腺是男性特有的性腺器官，具有內(nèi)分泌、外分泌、控制排尿等重要功能。前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率隨年齡增長而增加，尤其是50歲以上男性，發(fā)病率僅次于肺癌，是男性癌癥死亡的第二位。

超聲是最有效的前列腺影像檢查方法

前列腺癌早期往往沒有癥狀，或出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、排尿痛以及尿潴留等與前列腺增生相同的癥狀，因而容易導(dǎo)致漏診或誤診。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)明顯臨床癥狀時，往往已經(jīng)是癌癥晚期，伴有骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、全身轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷前列腺癌非常重要。

早期診斷前列腺癌有以下幾種方法：

1、直腸指檢：其準(zhǔn)確率可達(dá)50%-70%。

2、血清PSA測定：前列腺癌患者可明顯升高。

3、超聲：前列腺的超聲探測方法包括經(jīng)腹部、經(jīng)會陰及經(jīng)直腸三種途徑，其中經(jīng)直腸超聲由于超聲探頭與前列腺僅相隔直腸壁，能清晰顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)、精確測量前列腺體積、探測前列腺內(nèi)有無前列腺癌可疑病灶以及準(zhǔn)確安全引導(dǎo)穿刺活檢，已成為目前最常用、最有效的前列腺影像學(xué)檢查方法。

尤其是近年來超聲新技術(shù)如超聲造影及彈性成像技術(shù)的應(yīng)用，能分別從腫瘤血供及組織硬度方面檢測前列腺癌病灶，為前列腺癌早期檢測提供了更為可靠的檢測方法。另外，超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰或經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，將穿刺所得的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，其診斷正確率可高達(dá)70%-80%，使前列腺癌得以早期確診。

因此建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺的健康檢查，特別是有前列腺癌家族史者，通過直腸指檢、血清PSA測定和經(jīng)直腸超聲檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷前列腺癌。

超聲如何“揪出”前列腺癌

常用的超聲檢查有經(jīng)腹、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道三種，其中以經(jīng)直腸超聲診斷前列腺癌最為準(zhǔn)確，可清晰顯示前列腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，其可確認(rèn)直徑為5毫米的病變。

典型的前列腺癌超聲表現(xiàn)為：

1、下尿路梗阻表現(xiàn)，前列腺癌造成膀胱頸部及后尿道梗阻，出現(xiàn)腎積水。膀胱粘膜呈小梁改變，可見殘余尿。

2、包膜粗糙增厚，連續(xù)亮線中斷有破壞，局部層次不清。

3、前列腺體積增大，左右不對稱，形態(tài)不一致。

4、內(nèi)部回聲不均勻，可出現(xiàn)不規(guī)則形局灶性低回聲區(qū)，可伴有強(qiáng)光點(diǎn)及光團(tuán)，可有聲衰減。病灶常出現(xiàn)在后葉或左右側(cè)葉，內(nèi)外膜結(jié)構(gòu)界限不清。

5、侵犯鄰近組織，可在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊回聲，或有膀胱頸部不規(guī)則增厚，突入膀胱。

此外在B超引導(dǎo)下還可以對可疑占位性病變進(jìn)行穿刺活檢，其定位準(zhǔn)確，操作簡單，病人痛苦小，并發(fā)癥少，在臨床廣泛應(yīng)用。新近三維超聲已應(yīng)用于臨床，可顯示前列腺的立體結(jié)構(gòu)及細(xì)微結(jié)構(gòu)，在診斷前列腺癌方面，是二維超聲所無法比擬的。