冠狀動脈CT顯像是近幾年才出現(xiàn)的新技術，特別是64排螺旋CT出現(xiàn)后才被廣泛應用的技術。冠狀動脈CT檢查與普通的增強CT檢查并沒有區(qū)別，也是從手臂的靜脈里輸入對比劑，就象平時輸液是一樣的道理，然后開始對心臟進行掃描，通過軟件重建冠狀動脈的形態(tài)。因此幾乎沒有創(chuàng)傷性，非常安全。

冠脈CT知多少？

冠脈CT屬無創(chuàng)傷的檢查方法，實際上是通過多排螺旋CT（簡稱MDCT）對冠脈進行掃描，從而了解冠脈病變情況。從1998年國際上的第一臺4排MDCT問世開始，經(jīng)過8排、16排、32排等發(fā)展，目前臨床上最先進的MDCT已經(jīng)達到512排?！芭拧笔侵窩T掃描機探測器的陣列數(shù)，一般排數(shù)越多，探測器寬度越寬，一次掃描完成的寬度越大。

冠脈CT對冠心病的評估具有很好的敏感性和特異性。由于具有較高的陰性預測值，冠脈CT 在低中危冠心病患者中已成為主要的評價和排查工具。在急診室，冠脈CT 有助于迅速篩查急性胸痛患者的病因。隨著掃描模式和相關技術的不斷改進，冠脈CT 的輻射劑量已經(jīng)顯著降低，更先進的大螺距心臟掃描輻射劑量甚至遠低于正常人每年接受的本底輻射劑量。而其他諸如鈣化和支架金屬物等影響評估的因素也正在被有效改善。這些都為心臟CT 掃描更廣泛地運用于冠心病診斷提供了重要的理論和實踐基礎。同時，未來冠心病的介入治療不會只單純關注血管解剖學改變，與患者預后密切相關的更多信息，如心肌缺血負荷及梗死區(qū)域的功能學改變，將有助于醫(yī)生決定患者是否適合接受血運重建治療，或僅需藥物治療。

冠脈造影知多少？

冠脈造影，就是將導管通過手腕或大腿根的動脈送到心臟，往冠脈里注入造影劑，來觀察冠脈腔內(nèi)的病變情況。由于信息準確，目前在臨床上，冠脈造影是冠心病診斷的“金標準”。但冠脈造影也有短處，除了費用較高以外，最重要的是須將導管經(jīng)穿刺插入身體，屬于有創(chuàng)操作，可能在穿刺部位、途經(jīng)的動脈、冠狀動脈甚至全身造成損傷。

冠脈CT對比冠脈造影

除了無創(chuàng)，與冠脈造影相比，冠脈CT對于測量冠脈鈣化斑塊負荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發(fā)育異常等也有優(yōu)勢。

冠脈CT也有短處，比如心率超過70次/分、心律不齊或心功能衰竭時圖像不清楚；清晰和準確程度不如冠脈造影，冠脈細小分支不能充分顯示；對冠脈血流的動態(tài)觀察不如冠脈造影；對冠脈支架內(nèi)再狹窄的評估受限等。

最重要的是，冠脈CT只是檢查手段，而冠脈造影可以同時對適合的病變進行介入治療。因此簡單地說，對于不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭橋術后療效評估的患者可以選擇冠脈CT;而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時做介入治療的患者，應該首選冠脈造影。

最后，需要補充一句，雖然冠脈CT屬于無創(chuàng)傷性檢查手段，但是它同樣需要采用X射線進行影象學檢查，據(jù)觀測，每接受一次冠脈CT檢測，受檢者所接受的放射線劑量相當于拍攝500-700張X線胸片的射線劑量，由于輻射所導致的腫瘤發(fā)生率會增加9%！因此，不要僅僅因為冠脈CT無創(chuàng)傷就反復進行該檢查，當然，如果確實需要，也不要過于擔心。