據(jù)介紹，在我國(guó)排名前十的腫瘤發(fā)病率和死亡率中，肺癌均居首位，其中9成以上肺癌患者是煙民。但目前，常規(guī)的健康體檢對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)并無(wú)多大幫助，因?yàn)檫@些體檢主要是拍胸片，而胸片對(duì)于1cm以下的病灶常常難以發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)了也很難定性。所以如果篩查，最好去做低劑量螺旋CT。

常規(guī)X線胸片 效果令人失望

肺癌篩查的大樣本研究，最早始于1960年開(kāi)展的英國(guó)倫敦費(fèi)城肺癌研究計(jì)劃，55034名男性志愿者，被隨機(jī)分成2組，研究組每6個(gè)月檢查一次胸部X線，共3年；對(duì)照組僅參加開(kāi)始和結(jié)束時(shí)兩次檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管研究組肺癌檢出率、手術(shù)切除率高于對(duì)照組，但3年死亡人數(shù)無(wú)顯著差異。結(jié)論：胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)更多早期肺癌，提高手術(shù)切除率，但不能降低肺癌死亡率。

此后開(kāi)展的捷克肺癌篩查研究，美國(guó)肺癌篩查研究均應(yīng)用X線胸片+痰細(xì)胞學(xué)檢查作為篩查手段，同樣未能得出X線胸片篩查能減少肺癌死亡率的證據(jù)。

低劑量螺旋CT可發(fā)現(xiàn)早期肺癌

如何盡早發(fā)現(xiàn)早期肺癌？有的人寄望于每年體檢時(shí)做的CEA（廣譜腫瘤標(biāo)志物）檢測(cè)，有人不惜一擲近萬(wàn)元做PET-CT……專家認(rèn)為，最靠譜的肺癌早期篩查好幫手還是低劑量螺旋CT。

CEA檢查，雖然抽個(gè)血就有數(shù)據(jù)可以看，雖簡(jiǎn)單但獲得的是不精準(zhǔn)結(jié)果，數(shù)據(jù)的敏感性、特異性都達(dá)不到85%~90%的篩查要求，以肺癌為例，有異常高水平的CEA的病例，占肺癌患者比例為30%~70%，而且集中于晚期肺癌患者。更令人擔(dān)心的是， 這一不精準(zhǔn)的結(jié)果，使病人心理壓力巨大，惶惶不可終日，這種心理陰影最終嚴(yán)重影響醫(yī)患的交流與信任。

PET-CT被歐美各大醫(yī)學(xué)會(huì)作為肺癌診療的明智選擇，但同時(shí)多個(gè)指南明確規(guī)定，在腫瘤（如肺癌）發(fā)展至有癥狀時(shí)，才做像PET-CT這種檢查。這樣的做法，除了因?yàn)镻ET-CT過(guò)分昂貴外，更重要的是，它的最有效體現(xiàn)在判斷癌癥嚴(yán)重程度上，且要多依賴于操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)。早期篩查肺癌如果每年做PET-CT，無(wú)疑是“太費(fèi)錢、可能傷身”。

因此，全國(guó)肺癌領(lǐng)域的專家們達(dá)成一致共識(shí)，早期篩查肺癌，低劑量螺旋CT更靠譜。因?yàn)樗粌H相對(duì)價(jià)廉，劑量只是CT常量的1/10，能揪出<1cm腫瘤，判斷腫瘤的性質(zhì)，且不太苛求操作者經(jīng)驗(yàn)。總體而言，低劑量螺旋ct可減少肺癌患者20%的死亡率。