腰椎間盤突出癥（Lumbar DiscHerniation，LDH）是骨科及康復(fù)科臨床上常見的多發(fā)病，典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛。下面讓小編為你講講腰椎間盤突出癥的相關(guān)影像學(xué)檢查，讓你更好了解相關(guān)科普知識(shí)。

超聲波診斷腰椎間盤突出

應(yīng)用超聲波主要是來測定腰椎管的管徑，而椎管的管徑大小牽涉到是否產(chǎn)生根性癥狀。測定椎管的容積目前以核磁共振和CT為最佳。脊髓造影法對于三葉形的椎管不能很好的表現(xiàn)出來，而三葉形的椎管其橫斷面積明顯要小一些。超聲波診斷的測定方法是將探頭置于腰椎中線旁1cm處。超聲波探頭呈15度交角。在同一傾斜平面從腰1～腰5作縱形移動(dòng)。以得到由椎板的后面、前面及椎體后面反射回來的回聲。不同的回聲的間隔時(shí)間與反折面的距離有關(guān)。測定結(jié)果表明多數(shù)腰椎間盤突出的癥患者，椎管斜矢狀徑值小于無癥狀者，且最窄管徑在腰5，在腰5管徑小于1.4cm時(shí)，單純行腰椎間盤摘除術(shù)失敗可能大，其原因與椎管狹窄有關(guān)。由此而知，超聲波診斷腰椎間盤突出癥并不是作出直接診斷，但對于其治療方案特別是手術(shù)方式的選擇有一定的指導(dǎo)意義。

腰椎間盤突出的其他輔助檢查

1、腰椎X線攝片

對LDH的診斷及定位有一定的參考價(jià)值。腰椎間盤所包括的髓核、纖維環(huán)和軟骨板密度均較低，在X線下并不顯影，因此臨床上LDH患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變化，甚至無異常變化。因此單純腰椎平片并不能作為有無LDH的直接依據(jù)。但X線能發(fā)現(xiàn)腰椎的退行性改變和結(jié)構(gòu)異常，對提示椎間盤的退變有重要意義，并且能排除其他的一些能引起腰腿痛的腰椎疾患，如腰椎結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、椎弓崩裂和腰椎滑脫等。

2、腰椎CT

可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜受壓的情況，同時(shí)還可顯示黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、椎管和側(cè)隱窩狹窄等情況。對LDH診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到80%-92%[1]，目前臨床應(yīng)用已較普遍。

3、腰椎MRI

可以多方位成像（橫斷面、冠狀面、矢狀面），對解剖細(xì)節(jié)顯示較好，對組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微病理變化更敏感（如骨髓的浸潤），可以排除神經(jīng)和脊柱腫瘤等。對于一些落到椎管的髓核組織也不會(huì)遺漏。椎間盤突出時(shí)可清楚的顯示椎間盤突出的部位、類型，以及硬膜囊和神經(jīng)根受壓情況。

4、脊髓造影

脊髓造影目前常用水溶性造影劑，能較清晰地顯示硬膜腔、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根鞘。對LDH的診斷可達(dá)90%左右。主要X線表現(xiàn)為硬膜囊壓迫征象和神經(jīng)根鞘壓迫征象。但由于CT和MRI在臨床的廣泛應(yīng)用，無創(chuàng)傷且診斷率更高，脊髓造影在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)大大減少；而且由于它副作用較大，甚至可能造成截癱等嚴(yán)重情況，目前主張慎重選用。