很多人都聽過CT，但是相對(duì)來說對(duì)增強(qiáng)CT就比較陌生。簡(jiǎn)單來說，普通CT是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。而增強(qiáng)CT是指在CT平掃基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑部位，經(jīng)靜脈注射造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。

既然普通CT不需要注射造影劑，那是不是就說明普通CT比增強(qiáng)CT更好、更安全呢？其實(shí)，兩者之間還是有各自的優(yōu)勢(shì)的。雖然目前使用的靜脈造影劑對(duì)人無毒副作用，但極少數(shù)人對(duì)造影劑可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，因此，檢查前必須常規(guī)做過敏試驗(yàn)。

不過，雖然增強(qiáng)CT有副作用，但是必要的時(shí)候也不能排斥。因?yàn)橄啾绕胀–T，增強(qiáng)CT對(duì)病灶的定性能力高，對(duì)小病灶的檢出率高，對(duì)血管結(jié)構(gòu)看得極其清楚，適合顱腦、胸部和腹部，對(duì)于肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變等肝膽病變具有診斷優(yōu)勢(shì)。對(duì)于已確定為惡性腫瘤的，增強(qiáng)CT可提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，或判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。

造影劑可致不良反應(yīng)

上個(gè)世紀(jì)前葉，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)碘溶液可以在x射線照射下使膠片顯影，也就是說，碘溶液具有吸收x射線的特性。因此，醫(yī)學(xué)家們便利用碘的特性制成了專用于醫(yī)學(xué)放射檢查的造影劑。

初期的造影劑，是離子型造影劑，其中的碘是以離子方式存在于溶液中。自由移動(dòng)的碘離子，非常容易與血管壁接觸，當(dāng)人體血管壁或其他組織的細(xì)胞對(duì)碘過敏時(shí)，使用造影劑者就會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。為了減少碘過敏反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)過不斷的探索，發(fā)現(xiàn)如果將游離的碘離子用一些特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)包裹起來，就像人們把很黏的物體用紙包裹起來以免粘手一樣，離子碘就變成了非離子碘，這樣它就很難再與血管壁或組織細(xì)胞接觸，這種造影劑稱為非離子造影劑。

增強(qiáng)掃描的時(shí)候，需要在患者的靜脈內(nèi)注入大量的造影劑。一般來說造影劑對(duì)人體是安全的。但是由于人體的個(gè)體差異性，在特定的情況下，有些人會(huì)對(duì)造影劑產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)及神經(jīng)毒性、血管毒性、腎毒性等，其中過敏反應(yīng)是最常見的。過敏反應(yīng)根據(jù)輕重程度，可分為輕、中、重度。

輕度過敏反應(yīng)

發(fā)生率為3%~4%，主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、惡心、頭暈、喉嚨發(fā)熱發(fā)癢、打噴嚏。

中度過敏反應(yīng)

發(fā)生率為1%~1.5%，主要表現(xiàn)為全身大量蕁麻疹、輕微喉頭水腫、血壓一過性下降等。

重度過敏反應(yīng)

很少見，發(fā)生率僅為0.01%~0.05%，主要表現(xiàn)為血壓明顯下降，休克，嚴(yán)重的氣管、支氣管水腫痙攣，嚴(yán)重的喉頭水腫，甚至可能引起死亡。非離子型造影劑的不良反應(yīng)率明顯低于離子型造影劑的不良反應(yīng)率?，F(xiàn)代新型非離子型造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

一般來說，離子型造影劑在使用之前全部需要做過敏試驗(yàn)。非離子型造影劑相對(duì)來說比較安全。按照我國(guó)最新頒布的藥典規(guī)定，這些造影劑在注射之前無需做過敏試驗(yàn)。但也有部分非離子型造影劑在使用說明書上，還是說明需要做過敏試驗(yàn)。對(duì)于那些有碘過敏史的人，雖非絕對(duì)禁忌癥，但注射時(shí)需非常謹(jǐn)慎。所以，為保險(xiǎn)起見，醫(yī)生通常會(huì)按絕對(duì)禁忌癥處理。有高危因素的老年人、幼兒，患支氣管哮喘、心臟或肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病者，或病人血清肌酐超過3mg/dl時(shí)也需慎用。一般病人做完造影后宜觀察1小時(shí)，因偶有過敏反應(yīng)延遲發(fā)生者。