近 5 年來，我國腦卒中發(fā)病率年增長率超過 13%，高危人群的發(fā)病率為 14%，發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高復發(fā)率、高經濟負擔等幾大特點，其早期篩查、診斷以及預防對于控制疾病發(fā)展及后續(xù)治療至關重要。

腦卒中是神經科常見的急重癥，是指急性起病，迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件，是一種患病率、致殘率、死亡率高的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，目前中國有700萬腦卒中患者，每年約有160萬人死于腦卒中。

磁共振檢查可減少年輕人腦卒中誤診

年齡小于35歲的病人在出現(xiàn)腦卒中癥狀后，經常會被誤診，研究發(fā)現(xiàn)如果醫(yī)生在病人被送至急診室的48小時內對病人進行磁共振檢查，誤診的可能性會大大地降低。

底特律州立韋恩州立大學醫(yī)學院的研究小組以及韋恩州立大學的醫(yī)生研究小組發(fā)現(xiàn)，年齡小于35歲的病人在出現(xiàn)腦卒中癥狀后，有更大的風險被誤診。研究人員查看了77名因為出現(xiàn)腦卒中癥狀而被送往急診室的病人（平均年齡為37.9歲）的病例，這些病例中，11名病人（14.5%）在初診中被誤診。

如果醫(yī)生在病人被送至急診室的48小時內對病人進行磁共振檢查，誤診的可能性會大大地降低。如果用救護車送達出現(xiàn)腦卒中癥狀的病人，誤診可能性會進一步降低。研究小組推測，救護車送達可能提高了急診室醫(yī)生對于病人病情嚴重性的認知。

這項研究的共同作者，韋恩州立大學底特律醫(yī)學中心腦卒中研究組主任以及神經學教授Chaturvedi博士認為，對年輕腦卒中病人的早期精確診斷可以降低偏癱或者出現(xiàn)語言功能障礙的病人數(shù)量。

他認為，部分原因是遇到年輕病人時，急診室的醫(yī)生可能不會想到腦卒中，因此當年輕病人出現(xiàn)眩暈嘔吐時，應該進行全面細致地檢查。

在48到72小時之間，沒有很好的臨床干預手段可以改善腦卒中預后。靜脈注射溶栓藥物組織纖溶酶原激活物（tPA） 只被證明用于急性腦卒中有效。當出現(xiàn)腦卒中癥狀后，必須在3小時內注射上述藥物以降低永久殘疾的發(fā)生。

這項研究是同一批研究者在2009年一項研究的繼續(xù)，這些研究者回顧了在韋恩州立大學醫(yī)學院綜合腦卒中中心年輕腦卒中患者注冊中心注冊的年齡從16歲到50歲的57名患者的7年病例數(shù)據(jù)。

4名男性患者和3名女性患者，其平均年齡為34歲，被誤診為偏頭痛，眩暈和酒精中毒或者其他疾病。他們離開急診室后發(fā)現(xiàn)患有腦卒中。

CT、MRI檢查費用不可少

專家指出， 所有的卒中患者都應該進行CT，有時間窗條件的病人一定要做溶栓，一定要做血液學的檢查，還要做心電圖等檢查?！坝胁簧俨∪藶榱斯?jié)約幾百元，而不愿做CT。”專家說，CT主要用來排除腦出血等病變。因為腦出血與腦梗死的治療是截然不同的。若把腦出血誤診為腦梗死，在急性期錯誤地選擇了溶栓和抗凝、抗血小板治療，結果均會加重腦出血。有些時候還需要做磁共振（MRI），尤其在發(fā)病6小時內，MRI的敏感性要比CT強。

但是，由于MRI價格較昂貴，而有些病人的中風癥狀很輕微，甚至消失（如短暫性腦缺血發(fā)作），CT也暫時沒有表現(xiàn)，若就此讓病人作MRI，他們可能難以接受。在不愿接受MRI檢查的情況下，家屬就更應該聽從醫(yī)生的指導用藥，抗血小板治療是卒中二級預防的關鍵，但不同等級的患者應采取不同強度的藥物治療手段。專家提醒，低?；颊呖梢苑冒⑺酒チ值瘸Ｓ每寡“逅幬铮切└呶?、極高?；颊呔捅仨氶L期服用更強的氯吡格雷等抗血小板藥物。