膽系疾病可選擇的5種影像檢查方法
膽系疾病能夠做哪些影像檢查呢?為了可以充分的了解膽系疾病的癥狀,在治療前和治療過程中都需要做影像檢查。因此,想要為大家介紹的就是膽系疾病可以選擇的影像檢查方法,快來看看吧。
膽系解剖
膽管:分肝內膽管和肝外膽管。肝外膽管:分左肝管和右肝管;左右肝管匯合處至膽囊管為肝總管(長3—4cm直徑0.5cm); 膽囊管至十二指腸乳頭為膽總管(長7—8cm,平均直徑0.6—0.8cm下端最大可開放0.9cm); 肝總管分為十二指腸上段。后段,胰頭段,十二指腸壁內段; 下端與胰管匯合處稱乏特氏腹壺(Vater, s); 70--80%膽總管與胰管匯合共同開口于十二指腸乳頭,其匯合處的括約肌稱俄狄氏括約?。∣ddi , s)。
膽囊:緊貼于肝右葉底部的膽囊窩內,約3x8cm大小,能容約50ml膽汁; 膽囊管與膽總管相通, 膽囊管長2—4cm直徑0.2—0.4cm。
神經—內臟神經:運動與分泌由迷走神經支配。交感神經興奮作用則相反。
血供—膽管:胃十二指腸動脈分支。膽囊動脈起至肝右動脈。靜脈回流均入門靜脈。
接下來,一起了解了解膽系疾病的影像檢查吧。
膽系疾病的5種影像檢查方法
B超(US):價格低廉,設備普及率高,是膽系檢查的首選篩查技術(尤其對肝內膽管和膽囊疾病)。檢查結果受檢查者主觀能力影響大,存在技術盲區(qū)(膽總管遠端、膈下等部位)是其主要缺點。
超聲內鏡(EUS):是B超和內窺鏡結合的產物,對食道、胃及十二指腸周圍結構觀察價值優(yōu)于傳統(tǒng)的體外US,加上可以直接穿刺活檢、治療,對膽系周圍淋巴結、胰腺病變有較高診斷、治療價值。設備普及率低,操作者經驗和穿刺病理的解釋能力尚待提高是其主要缺點。
計算機體層攝影(CT、CTCP):是目前應用最多的膽系影像檢查技術之一,對膽系腫瘤、炎癥、先天異常等常見病有很高價值,需要特別強調的是,膽囊和肝外膽管結石絕大部分為低密度的膽固醇結石,CT掃描不能顯示,也就是說,如果B超提示有膽囊和膽總管結石,最好不要選擇CT(肝內膽管結石多數為高密度結石,CT能直接顯示)。
核磁共振檢查(MRI、MRCP):是目前膽系檢查的重要技術,尤其對膽系結石價值高,MRCP已成為目前膽系結石術前常規(guī)檢查。需要特別指出的是,膽系手術、感染患者,如果有膽道積氣,則不宜MRI、MRCP檢查,而應選則CT。
經內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP):作為膽系常規(guī)檢查技術,目前主要由消化科醫(yī)生操作,它不僅能直接顯示肝內外膽道的解剖,還能采取支架植入、取石等治療。需要說明的是,ERCP只能顯示膽管內腔,不能顯示膽系周圍結構,如果僅從診斷角度出發(fā),目前已很少單獨靠ERCP啦,而由CT、MRI、US等檢查。
患者可以和醫(yī)生協(xié)商,根據實際情況選擇適合的膽系疾病影像檢查方法。
(責任編輯:徐穎欣 )
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