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磁共振檢查的常規(guī)適應癥

2016-05-12 09:08:06      家庭醫(yī)生在線

人體的哪些機能適合做磁共振檢查來輔助治療呢?磁共振檢查對治療疾病有著很大的幫助,是不能代替的影像檢查方法。今天,要為大家介紹的就是磁共振檢查的常規(guī)適應癥都有哪些,千萬別錯過了。

什么是磁共振檢查

磁共振成像(MRI)是深入觀察人體的一種方法。 MRI不使用X線,而是利用磁場和射頻波產(chǎn)生非常清晰的頭部、脊柱或身體其它部位的圖像。 MRI掃描儀包括強大的磁場,梯度系統(tǒng)射頻發(fā)射器和接收器。 這些儀器將收集人體的信息。MRI的優(yōu)勢在于軟組織的圖像,可以區(qū)分正常的軟組織和病變的軟組織。

接下來,再來一起了解了解磁共振檢查的適應癥吧。

磁共振檢查的常規(guī)適應癥

MRI適宜各種顱腦疾病的檢查,除顱骨裂逢骨折、少量鈣化的確認及某些急性腦出血疾病等需要參考CT診斷外,絕大部分顱腦先天發(fā)育不全或畸形、腦腫瘤、腦血管病、顱腦損傷、腦變性病、腦白質(zhì)病及腦部炎癥MRI均能做出正確診斷;MRI的多參數(shù)、多序列成像對腦部疾病的評估已達到較成熟的水平。MRI通常對發(fā)現(xiàn)腦部病變非常敏感、但對部分疾病的定性診斷仍要密切結(jié)合臨床資料綜合考慮。腦中風、腦白質(zhì)病,顱腦損傷等疾病往往隨發(fā)病時間不同而具有不同的病理改變及MRI表現(xiàn)。因此,完整的臨床資料,特別是起病至接受MRI檢查時的時間長度對于提高MRI診斷的正確性是非常必要的,建議填寫申請單時不要只寫簡單的主訴,而應寫明發(fā)病至填寫申請單時的準確時間。另外、簡要而準確的神經(jīng)系統(tǒng)體征的提供可以使影像學醫(yī)師對腦內(nèi)疾病的定性診斷更加準確。邵陽市中心醫(yī)院影像科陳志剛

MRI對脊椎及脊髓疾病的診斷已獲得廣泛贊同。脊柱退行性病變、脊柱及脊髓外傷、椎骨及椎管內(nèi)腫瘤、脊柱及脊髓炎癥、脊柱及脊髓先天畸形(含顱頸聯(lián)合畸形)、椎管內(nèi)血管病變均是MRI檢查的適應癥,MRI對其中大部分病變既能定位診斷,又能定性診斷。但對于觀察細微的骨小梁變化,如椎板骨折、脊椎結(jié)核的砂砬樣死骨仍以結(jié)合CT診斷為佳。根據(jù)我們多年的經(jīng)驗,部分CT檢查有椎間盤突出、膨出的腰腿痛患者,其真正的病因不一定就是椎間盤突出,可疑患者宜進一步行MRI檢查,以耽誤診誤治。

因為脊椎本身包括的范圍較長,全脊柱MRI檢查需要三個部位才能完成,因此,MRI檢查前對可疑病變段脊椎的正確定位是使患者少花錢、看好病的有效方法。建議行脊椎MRI檢查者檢查前應由脊柱???、神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師看病、并認真定位為妥。

與腦內(nèi)病變一樣,椎管內(nèi)病變、特別是脊髓內(nèi)病變的定性診斷亦要密切結(jié)合臨床資料,其疾病的MRI表現(xiàn)也與發(fā)病時間有密切關系,建議參照顱腦檢查者填寫申請單。

MRI對骨關節(jié)系統(tǒng)的檢查具有獨特的優(yōu)點。其主要原因是MRI能反映軟骨、骨旁軟組織及骨髓內(nèi)的病理變化。MRI是目前活體診斷軟骨疾病的最佳方法,MRI能很好顯示軟骨先天發(fā)育異常、退變(早期退行性骨關節(jié)?。?、破壞(如各種關節(jié)炎癥對關節(jié)軟骨破壞的早期辨認)及外傷。MRI對半月板撕裂的顯示直觀、簡便、無創(chuàng)傷,其敏感性、特異性及準確率均甚高(接近95%),假陰性、假陽性率低(小于5%),部分關節(jié)鏡不能顯示的病變MRI亦可能顯示。因此,目前認為MRI是半月板撕裂的首選影像檢查方法。

MRI是直接顯示肌肉、肌腱及韌帶撕裂的最佳方法。MRI對于骨髓水腫、骨髓挫傷、骨髓腫瘤浸潤等骨髓病變的診斷能力使其不但能發(fā)現(xiàn)許多以前影像診斷不能發(fā)現(xiàn)的疾病,判斷骨折是否為陳舊性,尚能在骨小梁被破壞前數(shù)月對骨骼疾病做出較正確的診斷。MRI對骨髓炎的早期診斷有重要價值,在脂肪抑制T2WI上骨髓炎病灶表現(xiàn)為明顯的高信號區(qū),MRI對骨髓炎累及骨外軟組織(如骨膜下膿腫)可以很好地辨認并確認其累及范圍。

MRI能從多個方位及多因素評價骨腫瘤及腫瘤樣病變的空間特性及生物學行為,其影像特點決定其可在無信號骨結(jié)構(gòu)中突出骨髓信號的變化,能輕易檢出骨髓受侵犯、但骨小梁結(jié)構(gòu)尚保存的病變區(qū)域,能清晰分辨病灶、灶周水腫和正常骨髓組織。但由于良惡性腫瘤組織并不對應于特異的MRI信號,MRI對骨化與鈣化的信號顯示及形態(tài)描述也不具有特別的優(yōu)勢,因此,MRI對骨腫瘤定性診斷應密切結(jié)合CT或平片征象。

MRI能正確評價心臟、血管的各種病變。先心病、各種后天性心肌病、瓣膜病、心包病變、心臟腫瘤MRI均能正確診斷。直接MRI、非增強MRA、增強MRA均能對血管管徑大小、管壁及管腔內(nèi)容物進行評估。就顯示血管管腔大小及其內(nèi)容物的準確性而言,增強MRA好于非增強MRA。

與B超、CT比較,MRI對腹部病變的診斷各有所長,MRI的優(yōu)點在于其軟組織對比度較好,往往能發(fā)現(xiàn)肝、胰、脾、腎等實質(zhì)臟器內(nèi)的微小病變并能發(fā)現(xiàn)或確認部分組織類型而幫助對病變的定性。MRI對腹內(nèi)較大病變的定位、定性診斷往往較其它檢查方法更勝一籌,因為其本身能多方位、多因素顯示病變的特征。MRI水成像在腹部應用已較成熟,可無創(chuàng)而較完美地完成胰膽管水成像,腎、輸尿管、膀胱及尿路水成像,腸道水成像。

是否需要做磁共振檢查輔助治療應聽醫(yī)囑。

(責任編輯:翟福娣 )

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