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腹痛需要做哪些檢查?不同腹痛的常見影像檢查方法

2016-11-08 08:49:50      家庭醫(yī)生在線

如果長時期的腹部隱痛,或是劇烈的腹痛時,需要相關的影像檢查來診斷疾病情況。如胃腸道的檢查需要用到鋇餐檢查、CT、X線,外傷引起的腹痛,需要用到超聲檢查。

外傷:超聲檢查、CT、X線

首先,如果是由于外傷所引起的腹痛,少不了要做超聲檢查,看看是否有肝臟破裂、脾臟破裂,以及有否腹腔積液和腎臟的問題。其次,就得做CT檢查,以證實上述情況的存在。如果考慮有腸穿孔的可能,還得進行X線的站立位腹部平片的檢查,看看膈下是否有一輪“彎彎的月亮”,以考慮膈下游離氣體的存在,診斷胃腸穿孔的可能性。如果外傷傷及尿道,還得做尿道的X線造影,以明確尿道受傷狹窄情況。

胃腸道檢查:鋇餐檢查、CT、X線

如果病人是由于吃飯不規(guī)律,常常在飯前,或是飯后所引起的疼痛,可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性,對于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現潰瘍,考慮其癌變,或是直接發(fā)現是腫瘤,則需做CT平掃加增強,以明確腫瘤及其與周邊的關系,以及是否有遠處轉移。如果是下消化道的腫瘤,就得做鋇劑灌腸,以及前面所說的CT檢查。如果是小孩腸套疊,以及手術后,或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時,就得做X線的站立位腹部平片檢查,看看是否有氣、液平的存在,以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻,就得做CT平掃加增強,尋找腫瘤所在的位置。

消化腺檢查:超聲檢查、CT、磁共振、鋇餐檢查

如果是肝臟的問題,少不了要做超聲檢查。一旦發(fā)現問題,特別是區(qū)分肝囊腫、肝血管瘤以及肝腫瘤時,離不開CT的平掃加增強,以及CT的延時掃描,甚至,就連磁共振也得來幫忙檢查。如果確診為腫瘤,還要看看是否有遠處轉移,就得進行大范圍的CT平掃加增強。

如果上腹部疼痛是因為膽囊引起,同樣也離不開超聲檢查,看看是否有膽囊結石,或是膽囊腫瘤。如果是前者,僅需做CT平掃,有時考慮陰性結石,還得進行磁共振的胰膽管成像;如果是后者,又得在CT平掃的基礎上進行CT增強掃描。

如果是暴飲、暴食所引起的腹痛考慮有胰腺炎的可能時,需進行CT掃描。如果是考慮胰頭癌的可能性時,除了CT平掃加增強外,還要進行超聲檢查,以及上消化道鋇餐檢查,看看十二指腸圈有否增大的跡象,以間接判斷胰頭癌存在的可能性。

在做影像檢查中可發(fā)現:

(1)由于胃排空延遲而致胃潴留,可有反復胃石形成——診斷胃石

(2)當并發(fā)食管下括約肌壓力減低時可出現胃-食管反流癥狀(如反酸、反食、燒心等),鋇餐檢查——可能診斷反流性食管炎。

(3)此外還可引起小腸和結腸排空異常,引起腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。放射學檢查常因腸管擴張、大量糞便潴留——診斷腸梗阻。

5、其他:如慢性腸套疊、慢性胰腺炎、腸系膜淋巴結核、腹腔或腸道的某些腫瘤、膽囊結石等都可在超聲、CT或核磁上發(fā)現相應的異常。

(責任編輯:鄧瑩瑩 )

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