CT和磁共振（MRI）是診治肝癌經(jīng)常用到的影像學(xué)檢查方法，而對(duì)于這兩種檢查，它們之間有什么不同呢？患者該如何選擇？下面，我們來(lái)比較下肝癌的CT檢查和磁共振檢查它們之間有什么不同吧。

肝癌的CT檢查

CT的出現(xiàn)使肝癌影像學(xué)診斷有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，并帶動(dòng)了肝臟外科的進(jìn)步。CT的分辯率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于超聲，圖像更加清晰和穩(wěn)定，更能全面客觀地反映肝癌的特性。CT檢查可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系；對(duì)門(mén)靜脈、肝靜脈和下腔靜脈是否有癌栓，肝門(mén)和腹腔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，肝癌是否侵犯鄰近組織器官都有很重要的診斷價(jià)值；CT還可通過(guò)顯示肝臟的外形、脾臟的大小以及有無(wú)腹水來(lái)判斷肝硬化的輕重?？焖俾菪鼵T能在一次屏氣（20s左右）即可完成整個(gè)肝臟的掃描，可避免呼吸運(yùn)動(dòng)所致層面的上下移動(dòng)而漏掃微小病灶，還可克服呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影問(wèn)題。螺旋CT最小可用1mm的層厚進(jìn)行薄層掃描，對(duì)1～3cm的小肝癌檢出率可達(dá)90%，并能在螺旋掃描的長(zhǎng)度內(nèi)實(shí)施高質(zhì)量的三維圖像重建。對(duì)增強(qiáng)CT難以作出明確診斷的肝癌，還可進(jìn)一步采用血管造影CT。經(jīng)皮導(dǎo)管在肝動(dòng)脈注入造影劑，觀察肝動(dòng)脈顯影時(shí)的CT，稱(chēng)CT血管造影。

肝癌的磁共振檢查

MRI無(wú)放射性輻射，可從多個(gè)方位進(jìn)行成像。新型的MRI已經(jīng)克服了早期成像速度太慢的缺點(diǎn)，場(chǎng)強(qiáng)提高到1.5～2.0T，使得多種新的成像技術(shù)如梯度回波序列及波譜分析等得以實(shí)現(xiàn)，加上肝細(xì)胞特異性造影劑的應(yīng)用，對(duì)小肝癌的檢出率大大提高，小于1cm的病灶檢出率為55%，1～2cm為70%，2～3cm達(dá)82%。MRI能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管結(jié)構(gòu)，對(duì)了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助。MRI還能較好地顯示肝臟和肝癌組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)評(píng)估各種治療療效很有幫助，如經(jīng)皮瘤內(nèi)酒精注射術(shù)、射頻消融術(shù)或微波固化術(shù)后，腫瘤壞死在T2期顯示為均勻的低信號(hào)，如果腫瘤內(nèi)部信號(hào)不均勻，則常常提示治療后壞死不完全。MRI易于發(fā)現(xiàn)位于肝表面CT難以檢測(cè)到的小肝癌，對(duì)肝內(nèi)小轉(zhuǎn)移灶的敏感性亦頗高，但肝左葉邊緣受心臟及主動(dòng)脈搏動(dòng)的影響而小肝癌檢出率與CT相差不大。

肝癌的其他影像檢查方法

① 超聲檢查 可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%。

② 選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查 對(duì)血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對(duì)<2.0cm的小肝癌其陽(yáng)性率可達(dá)90%。

③ 肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查 在B型超聲導(dǎo)引下行細(xì)針穿刺，有助于提高陽(yáng)性率。