近年來，各種婦科疾病出現(xiàn)在我們身邊，嚴(yán)重威脅著女性的健康。其中，子宮癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌被稱為婦科的三大惡性腫瘤。而對于這些腫瘤的診治，早發(fā)現(xiàn)、早診斷非常重要。那么，如何早期發(fā)現(xiàn)這些腫瘤疾病呢？下面我們主要從影像學(xué)診斷來了解下。

婦科3大惡性腫瘤

1、宮頸癌： 通常早期宮頸癌或癌前病變沒有癥狀，所以要求女性定期進(jìn)行婦科檢查或?qū)m頸癌篩查。通過篩查，宮頸癌是三大惡性腫瘤中最容易早期發(fā)現(xiàn)的。宮頸癌越早治療，治療后的生存率越高，有數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌在其治療后5年生存率接近100%。晚期治療后5年生存率為20%-50%。

2、子宮內(nèi)膜癌： 子宮內(nèi)膜癌有一些早期的癥狀，比如月經(jīng)不正常，多會出現(xiàn)流血異常、月經(jīng)紊亂等。出現(xiàn)這些癥狀的女性要特別注意，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷是否是子宮內(nèi)膜癌。

3、卵巢癌： 卵巢癌目前沒有什么早期癥狀，出現(xiàn)癥狀并發(fā)現(xiàn)時，一般70%的患者都是晚期了。卵巢癌一定程度上只表現(xiàn)為胃腸道不好，腹脹、食欲不好等，很多患者會誤以為是胃腸道疾病，去消化科看。這也是為什么很多卵巢癌患者都是消化科醫(yī)生最先發(fā)現(xiàn)的。

婦科3大惡性腫瘤的影像學(xué)檢查

宮頸癌的影像學(xué)診斷

宮頸癌診斷主要依據(jù)宮頸涂片和活檢。影像學(xué)檢查主要是確定腫瘤的范圍。對于I期較小腫瘤，無論CT、MRI或超聲均不能發(fā)現(xiàn)異常。對于較大腫瘤及中晚期腫瘤CT、MRI和超聲均可較準(zhǔn)確顯示病變范圍，由于MRI可明確顯示正常宮頸各帶解剖及宮頸與陰道的分界，因此對腫瘤范圍的顯示要優(yōu)于CT和超聲。

子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)診斷

1、B超檢查

B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達(dá)80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多，因此經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹部超聲更具優(yōu)勢。由于B超檢查方便及無創(chuàng)，因此成為診斷子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)的檢查，也是初步篩查的方法。

2、宮腔鏡檢查

宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管有否受累等；直視下對可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變，減少了對子宮內(nèi)膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。

3、磁共振成像（MRI）

MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確估計腫瘤分期。CT對于軟組織的分辨率略低于MRI，因此在具有條件的醫(yī)院，應(yīng)用MRI術(shù)前評估者較多。

卵巢癌的影像學(xué)診斷

（1）B超檢查：至今，B型超聲掃描檢查仍為盆腔腫瘤首選的篩選診斷技術(shù)，它可以顯示盆腔腫塊的部位、大小和質(zhì)地，是囊性還是實(shí)質(zhì)性。若有明顯乳頭突起及鄰近器官受累，可提示惡性腫瘤。也可以區(qū)分腹水和巨大卵巢囊腫。此外還可幫助確定卵巢癌的擴(kuò)散部位如肝結(jié)節(jié)、主動脈旁淋巴結(jié)腫大、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移灶等，有助于臨床分期。

（2）CT檢查：CT檢查的作用是：①能夠準(zhǔn)確顯示盆腔正常和異常解剖結(jié)構(gòu)；②盆腔腫塊的定位與定性；③確定腫瘤分期；④指導(dǎo)制訂治療方案及估計預(yù)后；⑤術(shù)后隨訪復(fù)查，有助于了解有無復(fù)發(fā)；⑥有助于臨床觀察化療和放療后的療效，及兩次或再次剖腹探查前殘留腫瘤的變化；⑦進(jìn)行CT介入性檢查，如CT導(dǎo)向下細(xì)針吸取活檢。但CT檢查尚難發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶，即微小病灶，因此CT診斷陰性不能代替剖腹探查。

（3）MRI檢查：MRI用于臨床以來，已顯示出其明顯的優(yōu)點(diǎn)：①不使用離子放射，對人體沒有因放射引起的損害；②可以任意選擇掃描平面和方向；③軟組織對比優(yōu)于CT;④可對病變準(zhǔn)確定位；⑤有助于臨床分期。但由于設(shè)備及檢查費(fèi)用高，故最好先用超聲檢查篩選后再確定是否需要再進(jìn)一步應(yīng)用MRI檢查。