什么是神經(jīng)鞘膜瘤？如何有效的檢查和診斷神經(jīng)鞘膜瘤？神經(jīng)鞘膜瘤是一種較為常見的周圍神經(jīng)腫瘤，有神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤兩類。兩者均為神經(jīng)鞘細(xì)胞來源，但臨床表現(xiàn)和組織形態(tài)有一定差別。下面，我們主要來了解下神經(jīng)鞘膜瘤的常見影像學(xué)檢查。

了解神經(jīng)鞘膜瘤

神經(jīng)鞘膜瘤分為神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤兩類：

1、神經(jīng)鞘瘤：神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生在周圍神經(jīng)、顱神經(jīng)或交感神經(jīng)。顱神經(jīng)鞘瘤占顱內(nèi)腫瘤5%～10%，發(fā)生于聽神經(jīng)，所以又稱聽神經(jīng)瘤因位于小腦腦橋角，故又稱小腦腦橋角瘤，其次見于三叉神經(jīng)。其他顱神經(jīng)則極少受累，患者多為中、老年，女多于男（2：1）。

2、神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤多發(fā)生在皮下，可單發(fā)也可多發(fā)性，多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤又稱神經(jīng)纖維瘤病。

以上兩型腫瘤均可發(fā)生惡變，但較多見于神經(jīng)纖維瘤，尤其是神經(jīng)纖維瘤病有較高的惡變傾向。

了解了什么是神經(jīng)鞘膜瘤之后，接下來，我們來了解下神經(jīng)鞘膜瘤的常見影像學(xué)檢查吧。

神經(jīng)鞘膜瘤的常見影像學(xué)檢查

1、X線檢查

主要變化為骨質(zhì)吸收致內(nèi)聽道擴(kuò)大。巖骨斷層片異常的指標(biāo)：一側(cè)內(nèi)聽道寬度較對(duì)側(cè)大2mm以上；內(nèi)聽道后壁縮距3mm以上，內(nèi)聽道內(nèi)側(cè)端凹緣骨質(zhì)輪廓消失或模糊不清；在篩極水平鐮狀嵴移位至內(nèi)聽道高度的中點(diǎn)以下。

2、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

若CT表現(xiàn)為頭大，顳角脈絡(luò)叢非腫瘤性孤立的鈣化或沿整個(gè)脈絡(luò)叢的鈣化，成為NF1型。蝶骨大翼發(fā)育不全，合并顳葉向眼眶疝出，搏動(dòng)性凸眼，可并發(fā)腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤及膠質(zhì)瘤。若CT表現(xiàn)前庭耳蝸神經(jīng)瘤，一些患者不伴有耳蝸前庭神經(jīng)瘤，而有硬膜膨出可使內(nèi)耳道擴(kuò)大，稱為NF2型。可伴有第Ⅲ-Ⅶ腦神經(jīng)鞘瘤，單發(fā)或多發(fā)腦脊膜瘤，多發(fā)脊柱神經(jīng)鞘瘤。即通過CT檢查出來的形狀，判斷是屬于哪種類型的神經(jīng)鞘膜瘤。

3、超聲顯像

有助于了解神經(jīng)鞘膜瘤腫瘤所在部位、范圍及判斷陰影性質(zhì)。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，成功率可達(dá)80%～90%。

4、磁共振成像（MRI）

對(duì)可疑聽神經(jīng)鞘瘤或CT檢查難于確定時(shí)，全序列的MRI可做出鑒別診斷，但也要注意Gd-DTPA的可能假陽(yáng)性，這與內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)的炎癥或蛛網(wǎng)膜炎有關(guān)；任何小的、接近底部的增強(qiáng)病變應(yīng)該在六月后作MRI復(fù)查以評(píng)估其生長(zhǎng)情況。