隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的放射科(X光科)已發(fā)展成為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像科。醫(yī)學(xué)影像是指為了醫(yī)療或醫(yī)學(xué)研究，對(duì)人體或人體某部分，以非侵入方式取得內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過程，是一種逆問題的推論演算，即成因(活體組織的特性)是經(jīng)由結(jié)果(觀測(cè)影像信號(hào))反推而來。影像檢查作為現(xiàn)今參考比重很大的一項(xiàng)檢查，在進(jìn)行體檢等常規(guī)檢查或者某些病癥的針對(duì)性檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像有一些了解是很必要的。

醫(yī)學(xué)影像檢查前的注意事項(xiàng)

1、除去異物

當(dāng)你打算進(jìn)醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查時(shí)，你要做的第一件事就是去除拍攝部位的一切異物，以防止異物偽影阻礙影像診斷。比如，你做胸部X線檢查前，就要去除項(xiàng)鏈、玉佩，以及紐扣、拉鏈、胸罩，甚至帶有油漆字、畫的衣物都得去除。同理，拍攝骨盆時(shí)要去除項(xiàng)鏈、紐扣、皮帶。如果是進(jìn)行磁共振檢查，這些金屬異物不僅能嚴(yán)重影響影像質(zhì)量，而且檢查時(shí)金屬異物會(huì)產(chǎn)生一定的熱量而灼傷你的肌膚。因此，做醫(yī)學(xué)影像檢查時(shí)最好穿棉質(zhì)服裝。衣服以白色為佳，切忌黑色或深灰色，以便醫(yī)生為你對(duì)攝影中心線。

2、空腹前往

有的醫(yī)學(xué)影像檢查在做之前不能吃喝，如上消化道鋇餐檢查，以及PET/CT、DSA檢查。此外，懷疑有腸梗阻、腸穿孔、急性胰腺炎的患者及做CT血管成像或懷疑結(jié)石存在者，做檢查前也要做到不吃不喝。還有的患者檢查前非但不能進(jìn)食，而且還要喝瀉藥，或從肛門灌腸，把腸內(nèi)的糞渣排空，這叫腸道準(zhǔn)備，避免影響泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷或影響鋇劑灌腸的效果。在進(jìn)行腹部X線平片拍攝時(shí)，當(dāng)腸腔有氣體影響診斷或懷疑有糞石時(shí)，也得進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

3、吃飽喝足

另外，也有一些醫(yī)學(xué)影像檢查需要吃飽喝足才能進(jìn)行。例如，腹部的CT檢查，喝水的多少以及時(shí)間都很有講究。上腹部CT檢查時(shí)，就得喝稀釋的造影劑300毫升，且喝完后片刻即可進(jìn)行檢查。而對(duì)腎臟進(jìn)行CT檢查時(shí)，分次喝水的量累計(jì)達(dá)800毫升，且要等20分鐘方可進(jìn)行檢查。做前列腺、膀胱及婦科超聲檢查時(shí)也需要多喝水，且使膀胱充盈后方可進(jìn)行檢查。

4、注意次序

也正是因?yàn)橛幸恍z查需要吃飽喝足，而另一些檢查又需要空腹進(jìn)行，因此同時(shí)做這些醫(yī)學(xué)影像檢查時(shí)是有先后順序的。通常，不吃、不喝、不打針的檢查可優(yōu)先進(jìn)行，而需要吃、喝甚至打針的就得放在之后進(jìn)行。否則，檢查次序一旦反了，先做了本應(yīng)在后面做的檢查，那本應(yīng)前面做的檢查就得等上一周才能進(jìn)行。

常見的醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目

X線透視

傳統(tǒng)地講，X線檢查就是透視和拍片。透視有胸部透視、腹部透視以及透環(huán)（婦科）。由于做該項(xiàng)檢查后不能留下任何可供醫(yī)學(xué)診治的依據(jù)，加之其清晰度欠佳，因此，隨著循證醫(yī)學(xué)的開展，透視在臨床上已逐步被淘汰。目前為患者做透視檢查主要是為了動(dòng)態(tài)地觀察其心臟、大血管，以及病灶與肺部之間的關(guān)系：通過上消化道鋇餐檢查和鋇灌腸檢查來觀察患者胃腸道的蠕動(dòng)情況。而介入血管造影則是通過透視來觀察患者所插導(dǎo)管、導(dǎo)絲的位置以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。此外，想為患者從體內(nèi)取出異物或?yàn)楣钦刍颊咦鰪?fù)位治療時(shí)，也可以借助于X線透視檢查。

X線拍片

X線拍片和X線透視有所不同，拍片檢查的結(jié)果要比透視更準(zhǔn)確，它可以對(duì)患者從頭部到腳部的骨骼進(jìn)行拍攝，從而可判斷其是否有骨折、炎癥、結(jié)核、腫瘤等。此外，通過拍片還可以觀察人的骨齡，以判斷其究竟能長(zhǎng)多高。在臨床上，可以拍攝患者的頭顱正側(cè)位片、四肢正側(cè)位片、頸胸腰椎正側(cè)位片、骨盆正位片等。由于x線拍片檢查缺乏動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)勢(shì)，因此，對(duì)拍過X線片的患者還要定期進(jìn)行復(fù)查。

上述兩種檢查手段均是因?yàn)楣趋滥茉谝欢ǔ潭壬献钃醪糠諼線，從而在照片上可形成骨骼與其他組織的密度差，出現(xiàn)良好的對(duì)比，使我們能看清患者的解剖結(jié)構(gòu)，從而有助于對(duì)患者做出正確的診斷。同理，對(duì)懷疑患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者也可以利用這個(gè)原理對(duì)其做腹部平片檢查。目前，傳統(tǒng)的膠片X線攝影也和我們?nèi)粘Ｉ钪械恼障嘁粯舆M(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代，進(jìn)而出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）和數(shù)字X線攝影（DR）。盡管名稱變了，但其檢查的內(nèi)容沒有改變，所不同的是后兩種檢查手段比原來多了一個(gè)后處理功能，可以人為地通過對(duì)所拍攝部位的亮度、對(duì)比度的調(diào)節(jié)使攝影效果更佳，這在一定程度上能夠避免或減少檢查上出現(xiàn)的失誤。然而，人體的大部分組織是由軟組織構(gòu)成的，要想通過X線看清其結(jié)構(gòu)，就必須有對(duì)比才行。拍胸片就是利用自然對(duì)比的最佳佐證，通過人們呼吸的氣體襯托出肋骨、心臟和血管的影像，甚至能把病變部位也展示無疑。通過給患者拍胸片可以了解其胸部有無骨折，腫瘤、炎癥、結(jié)核以及畸形等。此外，在拍腹部平片時(shí)也可以利用這種自然對(duì)比來判斷患者是否患有腸梗阻、腸穿孔等疾病。

X線造影

如果在檢查中沒有自然對(duì)比，就要人為地給人體的相關(guān)部位注入可使該部位與周圍組織形成一定密度差的對(duì)比劑，然后再利用X線進(jìn)行檢查，這就是X線造影檢查。高于軟組織密度的對(duì)比劑為陽性對(duì)比劑，低于軟組織密度的對(duì)比劑為陰性對(duì)比劑。就拿前面所說的泌尿系統(tǒng)結(jié)石來講，能正常顯影的是陽性結(jié)石，而不能正常顯影的是陰性結(jié)石。對(duì)于陰性結(jié)石一般要通過給患者做靜脈腎盂造影檢查（必要時(shí)可做逆行尿路造影檢查）來確診，而做腎盂造影檢查則先要向患者的體內(nèi)注入對(duì)比劑，利用對(duì)比劑的充盈缺損情況間接地判斷患者的體內(nèi)是否有結(jié)石。對(duì)膽囊結(jié)石患者也可做X線造影檢查。

消化道鋇餐檢查

對(duì)患者的消化系統(tǒng)做X線檢查，是通過給患者口服陰性對(duì)比劑（產(chǎn)氣粉）和陽性對(duì)比劑（鋇劑），來達(dá)到顯影的目的，這種檢查就叫消化道鋇餐檢查。例如：做食道鋇透檢查可以判斷患者是否有魚刺卡在食管上、是否患有食道癌和食道靜脈曲張等疾病。做這種檢查時(shí)，若沿著食管往下看，可以看到患者胃的形態(tài)及蠕動(dòng)情況，以及是否存在潰瘍、癌癥等。此外，還可以看到患者十二指腸的腸管是否擴(kuò)大，以此可以間接地判斷其有無患胰頭癌的可能。如果做結(jié)腸和直腸檢查則可以從患者的肛門向上灌注氣體和鋇劑，通過氣鋇雙重造影對(duì)患者的下消化道做出有無疾病的診斷。此外，對(duì)一些患有消化道瘺的患者則可以通過注射碘化油或泛影葡胺來顯示其瘺道的開口與其周圍組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

數(shù)字減影血管造影檢查

上面的所有檢查手段均是通過間接的影像檢查對(duì)患者的疾病做出診斷的，而要想直接對(duì)患者做出診斷只有通過介入檢查方能將病變看得清清楚楚。這里面包括直接穿刺活檢和通過血管接近病變部位，然后取一些組織或體液進(jìn)行活檢。數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）就是后一種檢查手段。該項(xiàng)檢查是通過患者的血管將導(dǎo)管、導(dǎo)絲插到接近病變的部位，再朝內(nèi)注入對(duì)比劑來顯示病灶及其周圍組織結(jié)構(gòu)的情況，然后再通過導(dǎo)管把藥物直接注入其中，從而達(dá)到治療的目的。目前，還可以通過對(duì)患者做旋轉(zhuǎn)式DSA檢查，以立體地顯示其血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)等。

CT檢查

人體呈三維結(jié)構(gòu)，若將其在二維的照片上顯示，免不了會(huì)使人體前后或上下的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生重疊，不利于病灶的檢出。自從有了CT以后，便可以對(duì)患者進(jìn)行三維的檢查和診斷了，更主要的是可以利用CT較高的密度分辨率使病灶清晰地顯示出來。在做CT檢查時(shí)通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行身體的橫斷面掃描。和X線檢查一樣，通過CT機(jī)可以對(duì)人體從頭到腳進(jìn)行檢查，這也叫CT平掃，如頭顱平掃、胸部平掃、腹部平掃、椎體平掃等。一旦發(fā)現(xiàn)患者的身體上有較小的病灶，或是為了更好地看清病灶的結(jié)構(gòu)特征，就要對(duì)病灶部位進(jìn)行薄層掃描。有時(shí)為了明確診斷，還可以往患者的血管內(nèi)注入對(duì)比劑后再進(jìn)行掃描，這叫做CT增強(qiáng)檢查。如果這樣做還不能解決問題，就需要在造影后延遲一段時(shí)間再對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，以觀察掃描結(jié)果有沒有變化，這叫做延遲掃描檢查。此外，為了發(fā)現(xiàn)病灶，可以對(duì)患者身體的一段或一個(gè)部位進(jìn)行進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描；為了研究病灶的性質(zhì)，可以對(duì)患者身體的同一層面進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描檢查，這叫做灌注成像檢查。為了能看清病灶與周圍組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，還可以在對(duì)患者進(jìn)行薄層掃描及增強(qiáng)掃描之后，通過后處理對(duì)其進(jìn)行三維重建，以立體地顯示患者的病灶及其周圍結(jié)構(gòu)。而CT仿真內(nèi)窺鏡檢查甚至還可以看到患者腸道內(nèi)的情況。

磁共振檢查

磁共振檢查與CT檢查相似，說它們相似是因?yàn)檫@兩種檢查的基礎(chǔ)都是一種斷面解剖成像，但其原理卻與CT大相徑庭。磁共振檢查是真正意義上的三維成像檢查，其密度分辨率比CT的分辨率更高。通過磁共振檢查可以看見患者的軟組織影，尤其是對(duì)患者的顱腦、脊髓、心臟、大血管及肌肉軟組織的分辨率較高，甚至通過橫斷面、矢斷面、冠狀面以及任意斜面還可以對(duì)患者身體的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維觀察。在臨床上，磁共振彌散成像技術(shù)可用于腦缺血、腦梗死的診斷，特別是常用于急性腦梗死的早期診斷。而磁共振灌注成像檢查主要用于腦梗死的早期診斷，以及心臟、肝臟和腎臟病變的診斷及腫瘤的良惡性鑒別診斷。臨床上也可以通過磁共振的仿內(nèi)窺鏡檢查觀察患者腸道內(nèi)的情況，還可以通過磁共振水成像技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行胰膽管造影、尿路成像檢查等。

超聲檢查

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及臨床實(shí)踐的發(fā)展，超聲診斷的范圍正在逐步向全身各個(gè)系統(tǒng)擴(kuò)展。目前，超聲檢查已成為臨床上常規(guī)的影像學(xué)檢查手段。通過對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，可觀察其心臟有無先天性疾病、有無瓣膜病、有無腫瘤及血栓等循環(huán)系統(tǒng)疾病，可觀察其腹部中肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟的異常改變，可觀察其盆腔中卵巢、子宮、前列腺和膀胱的異常改變，可觀察其乳腺、甲狀腺的異常改變。此外，超聲檢查還可用于觀察早、中、晚期妊娠的胎兒發(fā)育及胎盤和臍帶等情況。

核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)檢查是通過各種示蹤劑觀察人體相應(yīng)器官的濃聚情況，以判斷其心肌的血流灌注、氧耗量、葡萄糖代謝、蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝等情況。這種檢查對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷也具有優(yōu)勢(shì)，如甲狀腺、腎上腺和甲狀旁腺的功能測(cè)定等。通過核醫(yī)學(xué)檢查既可對(duì)人體進(jìn)行局部及全身的檢查，還可根據(jù)各類不同的設(shè)備（如正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)）對(duì)人體進(jìn)行相應(yīng)的檢查。目前在臨床上，核醫(yī)學(xué)檢查幾乎可以應(yīng)用于人體全身各部位的檢查，尤其對(duì)腫瘤有較高的診斷價(jià)值，并已成為當(dāng)今診斷心腦血管疾病和腫瘤的重要方法之一。