近年來患上股骨頭壞死疾病的患者是越來越多，有很多年輕的人也開始患上了這個疾病，這源于很多不好的生活習慣以及某些高危人群并沒有預防意識。股骨頭壞死將給生活帶來很大的不便，患者的生活質量會大打折扣，所以預防才是關鍵。

股骨頭壞死的易患人群

1、有過髖部外傷史者

生活、工作、運動中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見，約占到該類骨折的30%。所以一定不要忽視髖部所受的外傷，在臨床上見到過有位患者因為騎自行車不小心摔倒，因為當時沒有什么反映也沒有及時的治療，疼痛了半年，后經檢查為股骨頭壞死。

2、長期應用糖皮質激素者

患者長期病情沒有得到控制或治療療效，需要長期大量服用糖皮質激素來控制病情， 有可能會導致股骨頭壞死。所以如果患者所患病情能夠采用中醫(yī)中藥保守治療的，盡量采用保守治療，盡量不要長期大量的服用西藥。病人得股骨頭壞死以前，曾經應用了大量激素藥物，如考的松、強的松、地塞米松之類的藥物，三個月半年或一年之后發(fā)生髖關節(jié)疼痛，即有可能是得了股骨頭壞死，建議及時去醫(yī)院就診，把握最佳的治療時間。同時我們也不能忽視生活中的小細節(jié)。比如說我們從藥店都能買到的眼藥水，標有××米松或復方××的，就是含有激素的。不要以為只是個眼藥水就可以長期使用。凡是含有激素的內服藥、眼藥水、滴鼻劑，都要有醫(yī)囑，掌握好短期、適量的原則。但是不是說服用激素就一定會患有股骨頭壞死，只有少數疾病需要大劑量、長期服用激素。其次，因為每個人體質不同，并非每個使用激素的人都會導致股骨頭壞死。而同時有酗酒史的人發(fā)病率更高。

3、患有風濕性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕等）者

風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節(jié)致殘和內臟功能衰竭，使得骨質松軟，從而觸發(fā)骨變，導致股骨頭壞死。除此之外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可能還要服用激素，這也加大了患者股骨頭壞死的幾率。

4、長期大量飲酒者

酒精中毒造成的骨質疏松也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習慣的朋友，如發(fā)現兩髖關節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡又在30～50歲（喝酒引發(fā)的股骨頭壞死多發(fā)年齡段），一定要小心，盡快去醫(yī)院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質出現的一些細微變化。股骨頭壞死在臨床上已經很多見，成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發(fā)疾病。近些年來，酗酒引起的股骨頭壞死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，在一些醫(yī)院已占全部股骨頭壞死住院病人的1/3，造成的危害十分嚴重。所以在當代高速發(fā)展的經濟社會中，養(yǎng)成良好的生活習慣，是保證健康的前提條件。

股骨頭壞死的主要癥狀表現

①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區(qū)麻木感。

②關節(jié)僵硬與活動受限?；俭y關節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

③跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節(jié)半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

④體征。局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。

⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

X光片看股骨頭壞死的分期

骨壞死的發(fā)生，演變和結局，有其規(guī)律性病理過程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：

Ⅰ期（前放射線期）此期約有50%的患者可出現輕微髖痛，負重時加重。查體：髖關節(jié)活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期）臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關節(jié)間隙正常。

Ⅲ期（移行期）臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節(jié)間隙輕度變窄。

Ⅳ期（塌陷期）臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關節(jié)間隙變窄。

Ⅴ期（骨關節(jié)炎期）臨床癥狀類似骨性關節(jié)炎表現，疼痛明顯，關節(jié)活動范圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節(jié)間隙融合或消失，髖關節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發(fā)現或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振（MRI）或CT掃描。但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關節(jié)片。