大腸癌是常見的一種消化道惡性腫瘤，也是發(fā)病率極高的一種疾病。在檢查結(jié)腸的具體情況時(shí)，常會(huì)用到纖維結(jié)腸鏡。 纖維結(jié)腸鏡能夠檢查明確腫瘤情況，取活組織檢查作出病理診斷。而不同病變結(jié)腸鏡下的形態(tài)也是很不同的。

1、大腸息肉

（1）管狀腺瘤：臨床上比較常見，占腺瘤的80%，好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，有蒂型約占85%，亞蒂和無蒂少見。其形態(tài)如球形或梨形，表面光滑、充血，部分有點(diǎn)狀出血斑，瘤體直徑一般約1～2cm，少數(shù)可大于3cm，惡變機(jī)會(huì)少，約占8%。

（2）絨毛狀腺瘤：臨床上較少見。好發(fā)于左半結(jié)腸，大部分為無蒂或亞蒂，形態(tài)不規(guī)則，呈絨球狀或細(xì)小分葉狀，表面不光滑，有無數(shù)絨毛狀突起，質(zhì)地脆，易出血，一般直徑可達(dá)2～3cm以上，惡瞇率達(dá)20%～30%。

（3）混合型腺瘤：也稱絨毛狀管狀腺瘤，是上述兩者的混合型。以有蒂和亞蒂多見，體積較管狀腺瘤大，直徑多大于2cm，惡變率占10%左右。

（4）家庭性腺瘤?。菏且环N家庭性、遺傳性疾病。主要特點(diǎn)是結(jié)腸多發(fā)性腺瘤，數(shù)目超過100個(gè)，其形態(tài)多為無蒂半球形或結(jié)節(jié)狀隆起，大多數(shù)息肉直徑僅幾mm，少數(shù)超過1cm以上，癌變率高，有人認(rèn)為癌變是本病的必然結(jié)局，發(fā)生年齡平均在40歲左右。

（5）黑斑息肉綜合征：本病少見，主要特點(diǎn)是全胃腸道多發(fā)性息肉伴口唇周圍、頰粘膜、手腳掌面有色素斑沉著。腸鏡下息肉分布散在、數(shù)目不等、大小不一，息肉可有蒂、亞蒂或無蒂，表面不光滑，呈分葉狀或乳頭狀凸起，色澤與周圍粘膜相同，組織學(xué)上本病系錯(cuò)構(gòu)瘤，癌變率低，一般占2%～3%。

（6）炎癥性息肉：繼發(fā)于大腸各種炎癥性疾病，無特殊臨床意義。腸鏡下大部分息肉無蒂、體積小，直徑僅幾毫米，少數(shù)可達(dá)幾厘米，表面蒼白、無光澤。

2、大腸癌

（1）息肉型：形狀如寬基息肉，表面糜爛、潰瘍、凹凸不平，呈菜花樣突入腸腔，組織脆，易于出血。

（2）潰瘍型：初為扁平狀腫物，邊界清楚，繼而呈火山口狀潰瘍，潰瘍邊緣為結(jié)節(jié)狀周堤，表面覆蓋灰白色壞死組織。

（3）浸潤(rùn)潰瘍型：腫塊邊界欠清楚，表面糜爛，散在潰瘍，有接觸性出血，繼續(xù)發(fā)展可浸潤(rùn)腸管全周，形成環(huán)狀狹窄。

（4）彌漫浸潤(rùn)型：又稱硬化型癌。此型大腸癌因結(jié)締組織明顯增生使病變區(qū)變硬，呈環(huán)形浸潤(rùn)致腸腔呈管狀狹窄，表面可見散在的糜爛及小潰瘍，多見于直腸和乙狀結(jié)腸。

（5）特殊型：如粘液癌。腫塊表面伴有絨毛乳頭狀突起，內(nèi)有大量膠凍樣粘液，質(zhì)軟、有彈性、邊界不清，多見于右半結(jié)腸。

3、大腸炎癥性疾病

（1）潰瘍性結(jié)腸炎：病變呈連續(xù)性分布，多發(fā)于左半結(jié)腸。活動(dòng)期：粘膜表面充血、水腫，血管紋理不清，粘膜粗糙呈顆粒樣改變，組織變脆，易于出血。有時(shí)可見粘液、膿性分泌物及小潰瘍，潰瘍一般小而表淺，形態(tài)不規(guī)則，狀如針尖、線形或斑塊樣。慢性期：主要是粘膜萎縮和炎性息肉形成，腸鏡下可見粘膜顏色蒼白、無光澤，血管紋理紊亂，粘膜皺襞變形或消失，炎性息肉一般直徑均小于0.5cm，無蒂。若病情反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重者，晚期尚可出現(xiàn)腸管縮短、僵硬，結(jié)腸袋消失，腸腔狹窄等。

（2）克隆氏?。翰∽兂实湫偷墓?jié)段性分布，好發(fā)于右半結(jié)腸。窺鏡下粘膜充血、水腫、潰瘍、假息肉形成，且腸腔狹窄、腸粘膜呈卵石樣改變。其中縱行潰瘍、腸腔狹窄和卵石征為其主要特征。

（3）阿米巴性結(jié)腸炎：好發(fā)于右半結(jié)腸，窺視下粘膜面上散在分布針尖樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常，無炎癥反應(yīng)，隨著病情的發(fā)展，小潰瘍相互融合形成較大的、典型的火山口樣潰瘍。若病情反復(fù)發(fā)作，可形成阿米巴肉芽腫，致腸腔狹窄。

（4）慢性結(jié)腸炎：病變呈連續(xù)性或區(qū)域性分布，多見于直腸、乙狀結(jié)腸，嚴(yán)重者可累及全結(jié)腸。窺視下粘膜充血、水腫、血管紋理紊亂，偶見小的炎性息肉。