肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，肝癌惡性程度高，發(fā)展迅速，若治療不及時或治療方案選擇不當(dāng)，平均生存時間僅為半年。肝癌早期可無癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，約有1/3已屬晚期，患者會感到肝區(qū)脹痛，尤其飯后為甚，厭食，肝大，右上腹有腫塊，不明原因的消瘦、腹脹、腹瀉、間斷性發(fā)熱、乏力、食欲減退等。

原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌如何進(jìn)行鑒別

有數(shù)據(jù)證實(shí)，肝癌在中國每年的病理改變高達(dá)三十萬人次，以中、壯年男人病理變化率較高，肝癌可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的臨床診斷期癥狀均包含為，肝痛、消瘦、乏力、納呆、腹脹、黃疸、癌性發(fā)熱。但兩種類型也有不同之處，患者在診斷的時候還需互相進(jìn)行鑒別。

原發(fā)性肝癌：是指自肝癌腫瘤細(xì)胞或肝內(nèi)膽管癌腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的癌癥，在國內(nèi)比較廣泛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)肝癌在惡性腫瘤逝世亡率中，部份城市統(tǒng)計(jì)占第三位，部份農(nóng)村則占第二位，本病可以產(chǎn)生于任何年紀(jì)，以40～49歲為最多。男女之比為2～5：1。原發(fā)性肝癌約4/5為肝癌腫瘤細(xì)胞肝癌，1/5O為膽管癌腫瘤細(xì)胞肝癌。

繼發(fā)性肝癌：又稱復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移改變性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移至肝臟，或直接浸染，變成繼發(fā)性肝癌。繼發(fā)性肝癌在臨床診斷臨床診斷表現(xiàn)中通常只有本來臟器癌癥的臨床診斷表現(xiàn)而無肝臟重要受累的癥狀，患者可有乏力、厭食、多汗、發(fā)熱、體重降落等臨床診斷表現(xiàn)。肝功效臨床診斷檢查甚至在肝臟明顯腫大時，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的檢查常明顯增高，B超、CT臨床診斷檢查可找到肝臟占位性病理變化。

原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別中繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結(jié)腸、胰腺、乳腺等的癌灶常復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移至肝。繼發(fā)性肝癌常臨床診斷表現(xiàn)為多個結(jié)節(jié)型病灶，辯別的重點(diǎn)中醫(yī)治療方法為臨床診斷檢查肝臟以外器官有無原發(fā)癌腫病灶，甲胎蛋白（AFP）檢查除少部分原發(fā)癌在消化道的病例可陽性外，通常多為陰性。

肝癌該怎樣確診呢

B超只能發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié)，確診需要做CT或磁共振，加強(qiáng)CT如有造影劑“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)，一般就可以確診。甲胎蛋白是診斷肝癌的標(biāo)志，但增高未必是肝癌；肝癌也未必增高。肝癌診斷一般不做穿刺，不到3cm的癌結(jié)節(jié)很難穿刺到，而且有可能會引起穿刺針通過的路上發(fā)生腫瘤擴(kuò)散。

五種種疾病容易被誤診為肝癌

1、肉芽腫

一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因，肝臟會出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié)，影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。

2、肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌，因?yàn)槎鄶?shù)原發(fā)性肝癌會發(fā)展為肝硬化，而肝硬化嚴(yán)重者會出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分，建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以便準(zhǔn)確診斷。

3、肝膿腫

患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期難以和肝癌鑒別，需要結(jié)合血常規(guī)、AFP、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。

4、肝血管瘤

肝血管瘤和肝細(xì)胞癌易混淆，其實(shí)血管瘤生長緩慢，一般沒有慢性肝病病史，臨床無乏力、納差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。

5、不均勻脂肪肝

部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積，有時難以和肝癌區(qū)別。臨床上，脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。