輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為疼痛和血尿，可能會(huì)出現(xiàn)難以忍受的腰腹部絞痛，結(jié)石合并感染，可有尿頻、尿痛甚至畏寒、發(fā)熱等癥狀，結(jié)石造成輸尿管梗阻，如延誤治療可引起腎積水和腎臟功能的損害。輸尿管結(jié)石的治療，過(guò)去一般采用體外沖擊波碎石和開(kāi)放性手術(shù)取石等方法，而現(xiàn)在出現(xiàn)了通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行治療的方法。

輸尿管結(jié)石的癥狀

越來(lái)越多人患有輸尿管結(jié)石的重癥，這病嚴(yán)重威脅到患者健康，那么輸尿管結(jié)石的癥狀是什么呢？下面就是對(duì)它的癥狀進(jìn)行介紹。

1、疼痛

多現(xiàn)象為急性絞痛，少數(shù)發(fā)生鈍性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范圍根據(jù)結(jié)石阻塞部位而有所不一樣，上段輸尿管阻塞時(shí)，疼痛位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)睪丸或陰唇和大腿內(nèi)側(cè)。

當(dāng)輸尿管中段阻塞時(shí)，疼痛放射至中下腹部。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或輸尿管開(kāi)口處，常伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。

2、血尿

輸尿管結(jié)石急性絞痛發(fā)作時(shí)，可發(fā)生分明的肉眼血尿，尤其在絞痛伴有結(jié)石排出者。不發(fā)生急性絞痛時(shí)，以鏡下血尿多見(jiàn)。

3、尿路癥狀

現(xiàn)象為尿頻、尿急、尿痛、排尿障礙，甚至畏寒發(fā)熱，膀胱刺激癥狀多見(jiàn)于輸尿管下段結(jié)石。

4、無(wú)尿

比較少見(jiàn)，一般發(fā)生于雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎的輸尿管結(jié)石完全阻塞，也可見(jiàn)一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞，反射性對(duì)側(cè)腎分泌功能減退。

輸尿管結(jié)石的治療方法

1、中藥排石治療

適于直徑在1CM以?xún)?nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無(wú)積水者。

2、X線的定位治療

對(duì)于比較大的結(jié)石，患者是可以接受X線的定位治療的，由上輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中部和下部的結(jié)石。

上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位；下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。

近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報(bào)告有40~78%的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、手術(shù)切開(kāi)取石

①輸尿管存在狹窄者；

②對(duì)于雙側(cè)又或者是單側(cè)有輸尿管結(jié)石引發(fā)感染的患者；

③結(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者；

④體外震波不能定位或震波失敗者；

⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核；

⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。 如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出。

輸尿管鏡治療的優(yōu)點(diǎn)

診斷：精準(zhǔn)查找病因

輸尿管鏡的優(yōu)勢(shì)首先在于診斷方面：造影提示輸尿管充盈缺損需明確性質(zhì)者；不明原因的輸尿管梗阻；單側(cè)肉眼血尿的檢查；上尿路移行細(xì)胞腫瘤腔內(nèi)治療后隨訪。

治療：讓尿路暢通無(wú)阻

輸尿管鏡臨床上主要應(yīng)用于上尿路結(jié)石的治療，特別是輸尿管中下段結(jié)石，包括嵌頓于輸尿管中下段的結(jié)石，伴有炎性息肉包裹的輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)ESWL治療后形成輸尿管石街，輸尿管中下段感染性結(jié)石，經(jīng)ESWL治療失效的輸尿管結(jié)石，輸尿管中下段陰性結(jié)石；腫瘤，輸尿管和腎盂內(nèi)體積較小、分化較好的乳頭狀移行上皮腫瘤，可進(jìn)行的操作有活檢、電灼、切除等；上尿路異物的取出；上尿路狹窄的擴(kuò)張或內(nèi)切開(kāi)；膀胱及后尿道結(jié)石；其它尿路疾病，如上尿路真菌菌斑切除等。