家庭醫(yī)生在線(xiàn)：X線(xiàn)、B超，CT、核磁共振這4種影像檢查的優(yōu)勢(shì)分別是什么？

李子平教授：胸部體檢，年紀(jì)比較大的做低劑量CT，年輕人做普通X線(xiàn)就行。還有就是肝臟，腹部的檢查，一般先做超聲檢查，磁共振納入常規(guī)的體檢是比較少的。

X光的原理就是X線(xiàn)穿過(guò)人體以后，通過(guò)接收器或者膠片，接受了這個(gè)衰減的信號(hào)以后，醫(yī)生就根據(jù)這個(gè)衰減的信號(hào)，或者探測(cè)或者接收器的衰減信號(hào)，判斷肺里面有沒(méi)有病變。因?yàn)樗谴┻^(guò)人體以后接收的，所以它穿過(guò)人體的時(shí)候，前邊后邊就重疊的，重疊就會(huì)把病灶也重疊在里面去，所以心臟后邊的，脊柱旁邊的這些病灶，可能就重疊看不到了，看不到就會(huì)漏診病灶。這是為什么我剛才講，年輕人做個(gè)胸片就可以，因?yàn)槟贻p人的腫瘤發(fā)生，四十歲以下的肺癌發(fā)生率，很低很低的，所以四十歲以下做個(gè)胸片，主要是看看有沒(méi)有肺結(jié)核，有沒(méi)有先天性病變，就是做這個(gè)體檢。

如果是四十歲以上的，特別是四十五歲以上的高危人群，吸煙、有家族史的，最好還是做個(gè)胸部低劑量CT?，F(xiàn)在CT劑量已經(jīng)比較低了，以前我們做個(gè)CT大概300個(gè)胸片劑量那么多，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)不到，現(xiàn)在比較好的CT，做個(gè)CT掃描相當(dāng)于10張胸片，這樣的劑量，但是它能夠發(fā)現(xiàn)的病灶，比普通X光，要好很多。剛才講0.5厘米的病灶，X光是看不到的，CT可以看到，心臟后邊的病灶，脊柱旁邊的病灶，也是CT才看到。四十五歲以上的病人，最好還是做CT，CT劑量是多一點(diǎn)，但對(duì)這個(gè)體檢人的性?xún)r(jià)比是最高的。CT對(duì)肺部，一般就要做CT，因?yàn)榉卫锩婧瑲獗容^多，磁共振信號(hào)比較差，對(duì)比比較小，所以磁共振來(lái)做肺，是比較差的，CT目前是最好的。但是對(duì)于肝臟，肝臟檢查一般不建議做CT，CT射線(xiàn)比較多，特別是腹部，它的射線(xiàn)可能會(huì)更多。

肝臟、胰、脾，超聲檢查是最好的。超聲檢查是沒(méi)有輻射的，看肝臟、胰、脾，是看得非常好的。如果不是特殊部位的話(huà)，超聲的診斷準(zhǔn)確率，發(fā)現(xiàn)病灶準(zhǔn)確率，很接近CT。所以，如果是肝、胰、脾的話(huà)，建議體檢做B超，如果是經(jīng)濟(jì)比較好的，做個(gè)腹部磁共振也是可以的。