腎盂癌是發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。間質(zhì)性腎炎、長(zhǎng)期使用止痛藥、慢性炎癥或結(jié)石刺激、接觸致癌物質(zhì)常常是腎盂腫瘤的誘因。腎盂癌前期可見(jiàn)血尿等癥狀，一定要重視起來(lái)，以免貽誤治療。

腎盂癌的癥狀特點(diǎn)

約有70～90%的病人臨床表現(xiàn)早期最重要的癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，少數(shù)病人因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤長(zhǎng)大或梗阻引起積水出現(xiàn)腰部包塊者少見(jiàn)，尚有少部分病人有尿路刺激癥狀。晚期病人出現(xiàn)貧血及惡病質(zhì)。

腎盂癌的臨床表現(xiàn)

1、早期即出現(xiàn)眼觀(guān)血尿，腎絞痛及腎積水。

2、靜脈尿路造影：顯示腎盂不規(guī)則充盈缺損，腎盞、腎盂積水，輸尿管種植癌，必要時(shí)行腎動(dòng)脈造影以助診斷。

3、膀胱鏡檢查：輸尿管口噴血，或見(jiàn)種植癌。

4、尿內(nèi)可查到癌細(xì)胞；

5、B超和CT檢查。

腎盂癌的CT表現(xiàn)

腎盂癌是腎盂或腎盞黏膜發(fā)生在惡性腫瘤，多為移行上皮癌，8%的病例輸尿管癌和膀胱癌的診斷早于腎盂癌，鱗狀細(xì)胞癌大約占腎盂癌的7%，多因結(jié)石，炎癥等刺激移行上皮，使其化生而發(fā)生腫瘤，其惡性程度高，易侵及腎盂周?chē)M織，腎臟，輸尿管，甚至腎實(shí)質(zhì)被廣泛破壞，腺癌為少見(jiàn)型，惡性程度高，可較早發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 腎盂癌有如下兩型改變，ct應(yīng)注意觀(guān)察其不同的特點(diǎn)，腎內(nèi)型表現(xiàn)為腎盂處軟組織腫塊，腎竇脂肪間隙變窄或消失，常伴有腎盂擴(kuò)張腎盞積水，腫塊中度強(qiáng)化，腎盂顯影期顯示腎盂內(nèi)充盈缺損，腎盂壁浸潤(rùn)表現(xiàn)為腎盂，鄰近輸尿管壁的不規(guī)則增厚或扁平腫塊，可有強(qiáng)化，同時(shí)應(yīng)觀(guān)察描述腎實(shí)質(zhì)受侵情況，報(bào)告尚應(yīng)提及有無(wú)輸尿管膀胱種植，大范圍掃描和ct重建對(duì)于腫瘤范圍及繼發(fā)積水等改變顯示良好，應(yīng)該重視并描述。

CT掃描具有高分辨力，在平掃及加用對(duì)比劑增強(qiáng)掃描后，能清楚地顯示病變密度浸潤(rùn)范圍及周?chē)鞴俚年P(guān)系，對(duì)腎盂腫瘤的診斷正確率可達(dá)90%以上，并對(duì)腫瘤進(jìn)行臨床分期和制定手術(shù)方案有很大的價(jià)值腎盂腫瘤的CT征象與腫瘤浸潤(rùn)的范圍有關(guān)，CT掃描還能發(fā)現(xiàn)腎周?chē)?rùn)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。