先天性心臟病你了解嗎 患病要做什么檢查?
先天性心臟病是心臟病的一種,心臟病所需要做的檢查項(xiàng)目有很多,而先天性心臟病又適用于哪些檢查檢查項(xiàng)目呢?接下來(lái),不如就來(lái)一起看看先天性心臟病的檢查方法吧。
什么是先天性心臟病
先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi),約占各種先天畸形的28%,指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視,占出生活嬰的0.4%~1%,這意味著我國(guó)每年新增先天性心臟病患者15~20萬(wàn)。先天性心臟病譜系特別廣,包括上百種具體分型,有些患者可以同時(shí)合并多種畸形,癥狀千差萬(wàn)別,最輕者可以終身無(wú)癥狀,重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化,先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型,也可根據(jù)有無(wú)分流分為三類(lèi):無(wú)分流類(lèi)(如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄)、左至右分流類(lèi)(如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)和右至左分流(如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位)類(lèi)。
先天性心臟病的檢查方法
上述我們對(duì)先天性心臟病做了個(gè)簡(jiǎn)單的介紹,那么先天性心臟病要做什么檢查呢?
心電圖雖是古老而普及的檢查手段,但仍必須重視,一些先天性心臟病有其特有的改變,如房間隔缺損,約70%—80%出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯,室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管末閉為左心室肥厚,心內(nèi)膜墊缺損有右心室擴(kuò)大伴電軸左偏及I。房室傳導(dǎo)阻滯,左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈出現(xiàn)左側(cè)壁心梗,心電圖I、avl、V4-6出現(xiàn)異常Q波等等。
胸部X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)異常心影及肺血的分布多少,可提示有先天性心臟病,如肺血增多,心影擴(kuò)大,無(wú)青紫,多見(jiàn)于室缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;肺血減少,靴型心,伴青紫,可能有法洛氏四聯(lián)癥等。
目前超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒的應(yīng)用,使近90%的先天性心臟病可以得到明確診斷,而免于導(dǎo)管及選擇性心血管造影的檢查。但僅僅依靠超聲心動(dòng)圖而忽視體檢及其他資料的綜合分析,亦可造成錯(cuò)誤診斷。
導(dǎo)管及心血管造影檢查用于其他診斷手段難以確診的心臟疾病,或伴嚴(yán)重并發(fā)癥如重度肺動(dòng)脈高壓等為明確診斷及確定手術(shù)適應(yīng)癥,亦是必不可少的檢查。
先天性心臟病如何治療?
確診了先天性心臟病,那么就要考慮治療,對(duì)于先天性心臟病患者來(lái)說(shuō),治療主要可以分為下面幾種:
1、內(nèi)科治療
目前先心病除早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,早期通過(guò)藥物治療有可能治愈,小的肌部或膜部室間隔缺損、小的房間隔缺損有可能自愈外,其它病種通過(guò)打針、吃藥均是不可能治愈的。內(nèi)科藥物治療只能暫時(shí)控止心衰、降低肺動(dòng)脈壓,作為術(shù)前的一種短期治療。
2、介入治療
介入治療是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄的首選治療方法,但部分患兒仍需傳統(tǒng)手術(shù)。
3、手術(shù)治療
目前幾乎所有的先心病都能進(jìn)行手術(shù)治療(姑息或根治術(shù))。不同的病種手術(shù)時(shí)機(jī)不同。嚴(yán)重病人有的必須在生后急診手術(shù),常患呼吸道感染、反復(fù)肺炎、心力衰竭者,尤為藥物不能控制的患兒,應(yīng)及早手術(shù)。理論上講先心病患兒年齡》2歲肺血管床均發(fā)生了器質(zhì)性改變,應(yīng)在此前手術(shù)。但疾病較輕,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響不大的患兒,可每半至一年隨診檢查一次,以便掌握最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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