自從二胎政策出臺之后，不管是沒生過孩子，或者已經(jīng)生過孩子的婦女都想生二胎。然而，每個婦女的卵巢情況都不同，而健康的卵巢又決定了一個女人是否能夠生二胎的條件。廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科主任醫(yī)師劉風(fēng)華副教授曾在家庭醫(yī)生在線“健康十萬個為什么”專家答疑平臺上指出，婦女準(zhǔn)備懷二胎前需做下面這些卵巢檢查。下面我們來聽聽劉風(fēng)華副教授的意見吧。

陰道超聲是檢查卵巢的首選

劉風(fēng)華副教授曾表示，婦科超聲 （陰道超聲是首選） 由于腹部超聲需要在憋尿的情況下進(jìn)行，對卵巢內(nèi)的小卵泡分辨率有限，故評估卵巢時，還是首選陰道超聲。而對于無性生活的女性（如青春期多囊卵巢綜合征患者），則可以選擇肛門超聲。評估卵巢功能時，在月經(jīng)周期的任何時期均可以行陰超，但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫存”的是在月經(jīng)來潮的第三天左右。 在B超下，我們可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，在醫(yī)學(xué)上稱之為“竇卵泡”，竇卵泡的多少能很好地反映出“庫存”的量。但又由于超聲有一定的主觀性及經(jīng)驗性，再加上不同醫(yī)生的技術(shù)可能會存在一定的差異，因此，有時評估的結(jié)果也會存在有一些差異。 

基礎(chǔ)性激素檢測（即常說的性激素五項或六項） 和女性的“大姨媽”一樣，性激素也是呈周期性變化的，不同的時間，檢測性激素的意義是不同的，用來評估卵巢“年齡”的話，我們一般選擇在在月經(jīng)的第2-5天來檢測。

分情況檢查卵巢可知道適不適合懷二胎

劉風(fēng)華副教授建議，而對于月經(jīng)稀發(fā)或已經(jīng)閉經(jīng)3-6個月、B超提示卵泡小于1cm者，則可直接檢測。性激素五項或六項，顧名思義，就是含有5種或6種激素，分別為促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL），而能反應(yīng)卵巢年齡的是前面三項，其他幾項則是反映女性體內(nèi)的其他內(nèi)分泌狀況，但對于不孕或者備孕女性來說，通常一起檢測這幾種激素情況。 當(dāng)FSH>40 IU/L，提示卵巢功能已衰竭，“倉庫”已基本上變成一個沒有容納空間的實體小房子，即已經(jīng)幾乎沒有庫存量了；當(dāng)FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢儲備功能減退；或者這兩項正常，而E2> 80pg/ml，則提示卵巢已開始進(jìn)入早期衰退階段。出現(xiàn)這幾種情況的女性朋友們應(yīng)該高度重視起來，需要聯(lián)合其他幾項檢測指標(biāo)來共同評估下卵巢功能。

若已確診卵巢儲備功能減退，一般建議盡早懷孕，不孕者應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，必要時可進(jìn)行輔助生育治療。對于高齡及卵巢儲備功能減退的女性可以直接進(jìn)行“試管嬰兒”助孕治療。當(dāng)LH/FSH>2-3時，可能是多囊卵巢，雖然這種情況往往提示卵巢內(nèi)“庫存量”大，但卻有另一方面的困擾，即會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)常無正常排卵，進(jìn)而導(dǎo)致不孕，對于這類女性，也應(yīng)該到生殖中心就診，以全面評估內(nèi)分泌狀態(tài)，進(jìn)行生育指導(dǎo)。“多囊卵巢”的患者中（可能合并其他因素），最終需要“試管嬰兒”助孕的約占8-10%左右。

其他關(guān)于卵巢的檢查

劉風(fēng)華副教授表示，抗苗勒氏管激素（AMH） 抗苗勒氏管激素的發(fā)現(xiàn)，有如人類發(fā)現(xiàn)了新大陸一樣，讓生殖界乃至婦產(chǎn)科界的醫(yī)生都興奮不已，因為這個激素能更靈敏及更準(zhǔn)確地反應(yīng)卵巢的儲備功能。近年來，國內(nèi)許多中心也有陸續(xù)開展該項激素的檢查。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發(fā)生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能，而且其檢測時機(jī)比較方便，在月經(jīng)周期的任何時候均可檢測。 AMH通常具有年齡階段性，不同年齡階段，參考值也會有所不同，一般來說，18-29歲AMH的參考值為2.0-2.5ng/ml;29-37歲約為2.0ng/ml左右 ，>37歲會更低，絕經(jīng)后將檢測不到AMH。目前，國內(nèi)外研究表明，AMH<（0.5-1.1）ng/ml，往往預(yù)示卵巢功能減退；而AMH>11.8ng/ml，則可能與多囊卵巢有關(guān)。

因此，想要生二胎的婦女們?nèi)绻胍雷约旱穆殉彩欠窠】?，建議分情況、分階段去做以上推薦的檢查比較好。

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