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胰腺癌死亡率高 患者需做什么檢查?

2017-07-28 08:01:44      家庭醫(yī)生在線

腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%,是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高,手術(shù)死亡率較高,而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性,男女之比為1.5~2:1,男性患者遠較絕經(jīng)前的婦女多見,絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);近年來的調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關(guān)系,發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高;另外還有許多因素與此病的發(fā)生有一定關(guān)系,如職業(yè)、環(huán)境、地理等。

胰腺癌有什么危害?

1、胰頭癌除致梗阻性黃疸外,亦常致膽囊腫大,可在右上腹清楚捫及。梗阻性黃疸伴膽囊腫大常提示壺腹周圍腫瘤的可能。

2、梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。腫瘤部位若靠近壺腹周圍,黃疸可較早出現(xiàn)。黃疽常呈持續(xù)且進行性加深。大便色澤變淡,甚至呈陶土色。皮扶黃染呈棕色或古銅色,有皮膚瘙癢癥。

3、胰腺癌對患者的危害表現(xiàn)在食欲減退和消瘦也是胰腺癌的癥狀的常見表現(xiàn)。腫瘤常使胰液及膽汁排泄受阻,因此影響病人食欲,且有消化吸收不良,致體重明顯減輕??梢苑孟∨旗`芝孢子粉膠囊調(diào)理。

胰腺癌的影像檢查方法都有哪些?

胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)很困難,很多胰腺癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了中晚期,因此早期胰腺癌的篩查很關(guān)鍵,目前最常見的幾類檢查方法有:B超、CT檢查、MRI檢查以及上消化道造影技術(shù),哪種檢查方式最好呢?

B超

B超是胰腺癌患者首選的檢查方法,可早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)擴張,也可發(fā)現(xiàn)胰管擴張,對腫瘤直徑在1cm以上者有可能發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)直徑2cm的腫瘤可能性更大。其特點是操作簡便、無損傷、無放射性、可多軸面觀察,并能較好地顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍的一些間接征象。超聲的局限性還在于視野小,容易受胃、腸道內(nèi)氣體以及體型的影響。

CT

CT診斷準確性高于B超,診斷準確率可達80%以上,可發(fā)現(xiàn)胰膽道擴張和直徑在1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤,且可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移以及觀察有無腹膜后癌腫浸潤,有助于術(shù)前判斷腫瘤可否切除。主要用于胰腺癌的診斷和分期。但不能準確定性診斷胰腺病變,顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系較差。

EUS

也就是超聲內(nèi)鏡,在檢查小胰腺癌時比CT和MRI準確,優(yōu)于CT和B超,其診斷正確率約90~95%。最小可檢查出直徑僅5mm且其他方法無法檢出的胰腺腫塊。除此以外,腫瘤直徑越大,EUS區(qū)分其性能特征的準確性越低,EUS評估直徑≤3cm胰腺癌的準確率達90%,而對于直徑>3cm者準確率僅30%。EUS可以探測腫瘤浸潤的深度、范圍及淋巴腺轉(zhuǎn)移情況,有益于判斷胰腺癌的分期。

ERCP

ERCP也是經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影,ERCP可以直視觀察壺腹情況,如有無占位情況、十二指腸乳頭區(qū)的浸潤狀況、胰管或膽管情況,并可行胰液細胞學(xué)檢查或通過取活檢行病理學(xué)觀察。其確診率高于90%。當然,檢查時較痛苦及反映胰管情況為主而不能整體反映胰腺浸潤情況、有時不易與局灶性慢性胰腺炎鑒別。胰腺癌的ERCP特點為:胰管或膽總管的截然中斷、斷端變鈍并呈杯口狀或鼠尾狀。管壁可僵硬且不規(guī)則。如在胰管和膽總管同時出現(xiàn)阻塞中斷則成為雙管征。

MRCP

磁共振胰膽管成像(MRCP)為重T2W水成像,具有掃描時間短、無需注射對比劑、安全、無創(chuàng)等優(yōu)點,能清晰地顯示胰管病變及梗阻的部位、程度和梗阻遠端胰管的變化、囊性病變,結(jié)合增強MR可全面了解胰腺實質(zhì)、胰周病變。對于胰腺癌的陽性率和敏感性均約為90%。

(責(zé)任編輯:黃宏波 )

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