腰痛也是生活中常見的一種痛癥之一，那么什么會引起腰痛呢？應(yīng)該如何診斷呢？

多因素可引起腰痛

引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較常見的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持并保護(hù)脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征，也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病。

很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān)，原因可能是骨筋膜間隔內(nèi)壓升高導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪組織變性。由于這種損害，造成了患者無論是多走、多坐還是多臥，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產(chǎn)生腰疼。

腰痛別只做CT檢查

門診經(jīng)常有這種現(xiàn)象，許多腰痛病人看醫(yī)生時上來就要求開CT檢查，看有沒有腰椎間盤突出，的確，典型的腰椎間盤突出癥病人做CT檢查可以明確診斷和突出部位、程度，有助于選擇適合的治療方法。然而，臨床上引起腰痛的脊柱疾病有許多種，不僅僅只有腰椎間盤突出癥一種，X線片、CT及MRI等影像學(xué)檢查各有所長，各有其臨床意義，都有其一定的適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)病情合理選擇。

常規(guī)X線攝片能直接觀察腰椎的骨性結(jié)構(gòu)，能判斷出骨折、滑脫、結(jié)核、腫瘤、脊柱側(cè)彎等病變。但對脊髓、椎間盤等軟組織的改變只有通過繼發(fā)的骨性變化來推測；CT能清晰地顯示椎管等骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)大小，在一定程度上也可觀察脊髓、椎間盤等非骨性結(jié)構(gòu)的變化，判斷椎管有無占位性病變及其范圍和性質(zhì)，最常用于判斷腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨折、腫瘤等；MRI無電離輻射，能從矢狀面、橫斷面和冠狀面顯示多節(jié)段病變，對軟組織具有很高的分辨率，最常用于判斷腰椎間盤突出癥、脊柱脊髓腫瘤、炎癥等，但對骨性結(jié)構(gòu)的分辨率較差，因而不易觀察小關(guān)節(jié)的肥大及側(cè)隱窩的變化。

腰痛常用的影像學(xué)檢查

1、普通拍片

拍片檢查是腰痛最常用的影像學(xué)檢查方法，尤其是在基層醫(yī)院是首選或唯一的檢查方法。常規(guī)方法是患者仰臥或側(cè)臥于攝影床上，拍攝常規(guī)的正、側(cè)位片。這種方法存在一個問題，就是不能顯示人體在直立狀態(tài)下腰椎的情況，尤其是椎間隙的情況。為此，有人提出了站立位拍攝腰椎正、側(cè)位片，這樣可以展示人體在立位負(fù)重狀態(tài)下腰椎的情況，稱為應(yīng)力位腰椎拍片。特別是隨著現(xiàn)在DR的普及，讓這種拍攝方法變得非常方便。因此，筆者本人也主張盡量拍應(yīng)力位腰椎正、側(cè)位片。

2、CT掃描

CT掃描是普通拍片沒有發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題尚不能明確診斷需要進(jìn)行的補充檢查。一般CT機默認(rèn)或技師習(xí)慣掃3個椎間盤，這樣存在的問題是容易漏掃部分椎體和椎間盤。因此，筆者提倡：腰椎的CT掃描用螺旋掃描，然后重建的時候常規(guī)建矢、冠狀面，有病變的部位選擇性的建軸位。這樣可以全面顯示腰椎和椎管的情況。

3、MR掃描

MR掃描是腰痛最理想的影像學(xué)檢查方法，即可以顯示骨質(zhì)情況，也可以很好的顯示椎間盤，椎管，脊髓及周圍軟組織情況，一次掃描能夠達(dá)到拍片和CT檢查的雙重效果。因此，有條件的醫(yī)院MR掃描應(yīng)做為腰痛患者首選的影像學(xué)檢查方法。

如果是新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于影像學(xué)檢查，因為其價格昂貴且不能改善預(yù)后。